Перейти к публикации
Стоматология для всех

Лечение острого периодонтита


Виктория555
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Здравствуйте!

Зуб заболел и воспалился внезапно,по непонятным причинам.Зуб был не депульпированный.Гранулем и кист не имеется.Может из-за пломбы сбоку зуба(которая ставилась из-за того,что был скол зуба),кариеса на зубе не было,зуб не ударялся и трамв не было.

Лечу острый периодонтит 21 зуба с 29 апреля по 03 июня(35 дней),но воспаление еще держится на десне и зуб при откусывании болит.Воспаление было размером с половины горошины.

1.При первом приеме у стоматолога зуб был вскрыт,,была проведена эндодонтическая стерилизация канала зуба,лазерная биостимуляция,рентген снимок,механическая обработка корневого канала,медикаментозная обработка корневого канала.Назначила цифран ст 1таб 2 р/д-5 дней,нимисил,супрастин 1таб 2р/день-5 дней,полоскание содой 1 ч.л на 1/2 стакана.Зуб остался открытым и при приеме пищи закрывать ваткой.Ночью из открытого зуба выходила кровянистая жидкость-это нормально? Врач сказала,что это нормально и что это выходит гной со всеми экссудатами!!! А разве экссудаты красного цвета?

2.Второй прием был назначен через 3 дня.

Была проведена эндодонтическая стерилизация канала зуба,лазерная биостимуляция и сделан рентген с файлом.Зуб остался открытым.

3.Третий прием был назначен через 2 дня.

Была проведена эндодонтическая стерилизация канала зуба,лазерная биостимуляция.Зуб остался открытым.Рентген не делался.

4.Четвертый прием был назначен через 6 дней.

Была проведена эндодонтическая стерилизация канала зуба,лазерная биостимуляция и канал зуба запломбирован временной лечебной пастой Крезофен.Рентген не делался.

5.Пятый прием был назначен через 6 дней.

Была убрана лечебная паста и зуб оставили открытым,так как воспаление еще держалось,а уменьшилось на немного.Рентген не делался.

6.Шестой прием был назначен через 3 дня.

Была поставлена лечебная паста Крезофен..Рентген не делался.Отек в большей степени прошел,но не до конца и зуб при постукивании болит.

7.Седьмой прием назначен через 6 дней.

Была проведена эндодонтическая стерилизация канала зуба,лазерная биостимуляция и канал зуба запломбирован временной лечебной пастой Эндометазон.Рентген не делали.

8.Восьмой прием назначен через 9 дней.

Была проведена эндодонтическая стерилизация канала зуба,лазерная биостимуляция и канал зуба запломбирован временной лечебной пастой Эндометазон.Рентген не делали.Воспаление на десне держится и если надавить на десну то болит и при откусывании болит.

9.Девятый прием назначен через 8 дней.

10 июня.

Вопросы.

1.Почему до сих пор не сходит воспаление,а идет уже 35 день лечения?

2.Может надо поменять тактику лечения или применить другие пасты,если восполение до конца не проходит и держится уже 35 дней ?

3.Правильно ли использование пасты Крезофен,а не Метапаста или ГРИНАЗОЛЬ,так как данные пасты вроде имеются в клинике?

4.Некоторые стоматологи придерживаются мнения,что зуб нельзя оставлять открытым,так как происходит инфицирование слюной и пищей?А я ходила с открытым зубом 11 дней до пломбировкой временной пастой.

5.Как то странно почему врач не делает рентген снимки и не смотрит в динамике,так как рентген снимки делались только вначале лечения на 1 и 2 приеме и все?????? Может ли это быть не компетентностью врача или она визуально видит отек и не считает обязательным делать рентген снимок?????

6.Правильно ли выбрана тактика лечения?

7.В клинике нету микроскопа.Может мне пойти лечиться в другую клинику, где есть микроскоп или сходить проконсультироваться и посмотреть на микроскопе какая сейчас динамика?

Как мне качественно и быстрее вылечить зуб и чтобы не было в дальнейшем никаких осложнений в виде повторных периодонтитов!!!!

8.Кто слышал про врача <УДАЛЕНО АДМИНИСТРАТОРОМ> в Москве,который лечит периодонтиты в 1 прием и без последующих осложнений.Действительно ли можно вылечить периодонтит в 1 прием? У воспаление спало только на 20 день лечения!!!!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте, выкладывайте снимки что есть.

 

 

 

.Некоторые стоматологи придерживаются мнения,что зуб нельзя оставлять открытым,так как происходит инфицирование слюной и пищей?
 

 

Если изучать старые учебники 80-90х годов, то да были методики с оставлением открытых зубов.  

При современном подходе к эндодонтическому лечению - зубы открытыми не остаются. 

 

 

 

Как то странно почему врач не делает рентген снимки и не смотрит в динамике,так как рентген снимки делались только вначале лечения на 1 и 2 приеме и все?????? Может ли это быть не компетентностью врача или она визуально видит отек и не считает обязательным делать рентген снимок?????

 

 

в динамике надо смотреть не раньше чем через 3-4 месяца. За пару недель ничего не поменяется на снимке.

 

 

Может мне пойти лечиться в другую клинику, где есть микроскоп или сходить проконсультироваться и посмотреть на микроскопе какая сейчас динамика?

 

 

В микроскоп мы другое смотрим

 

 

 

Действительно ли можно вылечить периодонтит в 1 прием? У воспаление спало только на 20 день лечения!!!!  

 

Зависит зависит от множества факторов. Обычно 1-2 визита на 1 зуб. 

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

В январе этого года делала кт-снимок,но не могу загрузить на сайт? Как его загрузить?

Имеется рентген -снимок до начала лечения.

 Под микроскопом другое  смотрится,что именно?

post-51731-0-64948900-1496516998_thumb.jpg

post-51731-0-49409900-1496517010_thumb.jpg

Изменено пользователем Виктория555
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Воспаление было вначале такого размера!!!

На снимке 21 зуб,тот что с пломбой.

Изменено пользователем Виктория555
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

http://forum.stom.ru/topic/1640-snimok-zubov/тут

 

для начала просто снимок до лечения

КТ - открыть у себя, сделать скриншоты зуба и выложить как снимки. 

 

В микроскоп мы видим канал зуба

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

http://forum.stom.ru/topic/1640-snimok-zubov/тут

 

для начала просто снимок до лечения

КТ - открыть у себя, сделать скриншоты зуба и выложить как снимки. 

 

В микроскоп мы видим канал зуба

А разве мне сейчас не канал зуба лечат? и микроскоп нужен для большей видимости и точности лечения каналов!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А разве мне сейчас не канал зуба лечат? и микроскоп нужен для большей видимости и точности лечения каналов!

 

)))

А где сказал, что микроскоп не нужен?  Более того, без микроскопа к лечению каналов и не притрагиваюсь.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

)))

А где сказал, что микроскоп не нужен?  Более того, без микроскопа к лечению каналов и не притрагиваюсь.

Вы ответили пространно о том,что "в микроскоп другое смотрят",а потом отвечаете,что каналы...Я вас не пойму...

У меня был вопрос насчет того,что данной клинике микроскопа нету и может мне пойти проконсультироваться в клинику,где есть микроскоп или даже лечиться продолжить там..

Я уже устала ходить целый месяц и сколько это будет продолжаться неизвестно...при том,что уже как 2 недели врач меня уверяет после приема,что вот через неделю будем пломбировать ,а воспаление не проходит...вот в последний прием обратно уверила меня,что через 6 дней должно пройти и будем пломбировать...а кстати после последнего приема зуб заболел сильнее или это так действует лекарство вначале...

Изменено пользователем Виктория555
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Я прикрепила рентген снимок до лечения и фото воспаления,что можно сказать...

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Уважаемые доктора,пожалуйста,скажите как сейчас по современному лечат острый периодонтит и хронический гранулематозный?

 

Можно даже протокол лечения или ссылки указать....

 

Мне интересно,так как у меня еще на 4 зубах есть гранулемы,а столкнувшись с лечением острого периодонтита,который лечат по прошлому веку и 37 день лечения,а воспаление до конца не проходит,а наоборот сейчас обратно увеличивается!!!!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Мы не знаем как работает ваш врач в каналах. На сколько "чисто". Дело может быть и в технике работы механическими инструментами, и в техниее мытья канала, и в реактивности вашего организма в конце концов.

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Сделала сегодня рентген снимок 21 зуба в другой клинике,где есть микроскоп.
И стоматолог сказала,что воспаление есть,но меньше,чем было вначале сравнив с первым снимком,и посоветовала вставить вновь образованный свищ гуттаперчивый штифт и сделать рентген и посмотреть откуда идет воспаление,так как подразумеваю,что воспаление локализуется сбоку,а не на верхушке зуба,так как она предполагает,что в канале может быть трещина сбоку,посмотрев кт-снимок она сказала,что там размыто и она точно не может сказать, есть ли там трещина или нет....Разве на кт-снимке может быть размыто???
А если типа обнаружится трещина,то придется говорит удалить зуб...
С ее слов канал прямой и широкий,и микроскоп в принципе никакой роли не сыграет в лечении данного зуба..
И еще вариант высказала,что можно запломбировать зуб и обратиться к хирургу по удалению свища хирургически.Только я не понимаю,все равно ведь причина останется и после удаления,снова появится свищ.

Насчет перфорации сказала,что на рентгене его не видно и надо делать кт-снимок.

Предположение о трещине объективно в данной ситуации и почему на кт-снимке который имеется нельзя рассмотреть трещину или это не объективная информация?

Снимок прикрепила в общей теме,так как здесь я не вижу как прикрепить файл со снимком...

post-51731-0-51739100-1496691539_thumb.jpg

Изменено пользователем Виктория555
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

.Разве на кт-снимке может быть размыто???

может

 

 

А если типа обнаружится трещина,то придется говорит удалить зуб...

к сожалению, да

 

 

С ее слов канал прямой и широкий,и микроскоп в принципе никакой роли не сыграет в лечении данного зуба.. И еще вариант высказала,что можно запломбировать зуб и обратиться к хирургу по удалению свища хирургически.Только я не понимаю,все равно ведь причина останется и после удаления,снова появится свищ.

Полностью поддерживаю.

если рассматривать хирургию после постоянной пломбировки канала,  то имеется ввиду что отрезается верхушка корня и канал ОБЯЗАТЕЛЬНО герметизируется специальным материалом с той стороны ( называется ретроградное пломбирование)

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Но трещины ведь разные бывают и иногда трещины ведь тоже можно запломбировать и закрыть,хотя понятно, что это все временно,но хоть на какое-то время...

Насчет удаления свища хирургически,но это ведь не решение вопроса,так как причина останется и свищ появится снова и что мне постоянно надо будет бегать к хирургу и удалять свищи..Да и при таком раскладе и зуб будет болеть скорее всего,тогда мне что придется обратно все распломбировывать...или как,я не понимаю,поясните мне?

Изменено пользователем Виктория555
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Но трещины ведь разные бывают и иногда трещины ведь тоже можно запломбировать и закрыть,хотя понятно, что это все временно,но хоть на какое-то время...

 

Нет, стоматология не умеет лечить трещины. 

 

 

 

И стоматолог сказала

все правильно сказала.

микроскоп нужен для осмотра канала на предмет трещин.

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

может

 

 

к сожалению, да

 

 

Полностью поддерживаю.

если рассматривать хирургию после постоянной пломбировки канала,  то имеется ввиду что отрезается верхушка корня и канал ОБЯЗАТЕЛЬНО герметизируется специальным материалом с той стороны ( называется ретроградное пломбирование)

Но ведь у меня воспаление локализуется не на верхушке корня зуба так врач сказала,а сбоку,то о какой резекции верхушки корня может быть речь...или я что-то не понимаю?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Нет, стоматология не умеет лечить трещины. 

 

 

 

все правильно сказала.

микроскоп нужен для осмотра канала на предмет трещин.

Но ведь иногда перфорации закрывают... или перфорация и трещина- это разные вещи?

Нет,она сказала,что трещина будет видна только на кт-снимке и предположила,трещина могла быть еще и до начала лечения,тогда я попросила посмотреть кт-снимок,который делала в конце января этого года,но она сказала,что там размыто и она ничего сказать не может.. можно говорит или заново сделать кт-снимок или одиночный кт-снимок данного зуба,но кт-снимки одного зуба вроде не делаются,...я звонила узнавала в клиники только делают 1 челюсть,но не 1 зуб..

 

Но она не сказала,что трещину можно увидеть в микроскопе...Тогда бы я голову сейчас не ломала,каким способом мне подтвердить или опровергнуть наличие трещины в данном зубе....так как если трещина была изначально,то логично что на данный момент отек не сходит и лечить данный зуб от  отека,свища нет никакого смысла,если я правильно понимаю...

 

Получается трещину можно обнаружить пр помощи  микроскопа? А на кт-снимке можно обнаружить?

 

Но ведь гипотетически трещина могла образоваться и во время лечения...То возникает вопрос,каким образом?

 

Получается если есть трещина,то спасти зуб уже невозможно и только удаление...и никаких вариантов вообще нет по сохранению зуба,ну хоть на какое-то время...

 

Получается на данный момент надо определиться есть трещина или нет, и от этих данных отталкиваться...

 

Я однозначно не готова удалять данный зуб..

Изменено пользователем Виктория555
  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 4 недели спустя...

Здравствуйте,уважаемые доктора!

 

Продолжение лечения моего 21 зуба.

Диагноз поставлен: Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения.

После появления повторного свища о котором я писала,врач продолжила лечить метапексом еще 18 дней подряд и сделала 4 укола ленкомицина(если не ошибаюсь в названии)для ускорения процесса(она сказала).

 Говорит,что воспаление уменьшилось сравнив рентген-снимки от 07 июня и от 27 июня.

Но зуб при надкусывании до сих пор болит если с лекарством,а без лекарства при надкусывании не болит.

И врач сказала,что еще полечит неделю и если боли не пройдут,то говорит надо делать резекцию верхушки корня зуба.

Вопрос:

1.Зачем делать резекцию,если по ее словам воспаление уменьшается,то логичнее продолжить консервативное лечение,поясните мне  почему она на данном этапе склоняется сейчас к резекции?

2.И можно ли делать резекцию на 21 зубе и как отразится резекция на общем состоянии зуба в дальнейшем(не грозит ли это расшатыванием и потерей зуба в будущем)?

3.Зуб немного потемнел вверху.И в чем причина потемнения зуба? Можно ли потемнение убрать эндоотбеливанием зуба? Какие эффективные препараты применяются и на какие сроки (дни)ставятся препараты в зуб при эндоотбеливании?

4.И на каком этапе лечения применять эндоотбеливание  в моем случае,имеется в виду надо зуб до конца пролечить от воспаления,запломбировать каналы,потом эндоотбеливание,а потом уже пломбировать сам зуб,верно или нет?

Изменено пользователем Виктория555
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

ИДЕТ УЖЕ 63 ДЕНЬ ЛЕЧЕНИЯ.

Изменено пользователем Виктория555
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Лучше дали бы дельный совет...

А Вам мало советов дали?

Меняйте врача...

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Кость достаточно медленная ткань и обычно существенные изменения по снимкам видны не раньше чем через 3 месяца.

а вот по ощущениям должно становиться легче за несколько недель. с резекцией я бы пока не торопилась, сделать вы ее всегда успеете при необходимости, а лишние вмешательства без надобности не к чему. вот если все пройдет, канал запломбируют хорошо, но через несколько лет возникнет рецидив - тогда да, придется.

+1 Меняйте врача...
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх