Жуткий фейл....

[Карен Аванесов]

 Коллеги надеюсь не утомил Вас своими ужасными кейсами. Такая вот история. Про трансплантат на голом графте думаю многие коллеги отметят,  но так не однократно делал без особых проблем, основная же причина как выяснилось, отказ пациента от адекватной антибактериальной терапии. Добавлять мягкие ткани не планирую, буду наблюдать.

[Евгений Ходыкин]

Ну уж прямо жуткий...

[red_butler]

Ну уж прямо жуткий...

с языка сорвали

[Марья Моревна]

 Значит, пац совсем не пил антибиотики? 

 А что за графт был?

[ПалСаныч]

Думаете прием антибиотиков позволил бы избежать произошедшего?

[Nazim_NV86]

Мне кажется дело не в том, что пациент не пил антибиотики. Я заметил что вы схватили ССТ одним швом. Думаю вы прекрасно знаете что такие трансы чем лучше прижмёшь, тем меньше некроз. Я хватаю чуть ли не тремя швами, тем более это край лунки. Именно он (кажется) и был первопричиной свища.

[Карен Аванесов]

Да, совсем, геносс.

[Карен Аванесов]

Да, ну и конечно, прижать надо было лучше.

[AlexanderGudkov]

Оч похожий кейс сегодня разруливал)) Но беда пришла через 1,5 года после протезирования

[Карен Аванесов]

Я лентяй, и редко подшиваю сст и как то без особых проблем, адекватная АБ - терапия важный момент, без антибактериальной терапии я такие работы не делаю принципиально.

[Карен Аванесов]

Александр, покажи кейс пожалуйста, интересно.

[Карен Аванесов]

Жуткий конечно, но хорошо ключом формирователь не затянул изначально.

[Марья Моревна]

  Лично я думаю, ПалСаныч, что транспы померли от недостатка питания,либо графт инфицировался. А наличие антибиотиков только растянуло бы этот процесс во времени (если вопрос был задан мне).  

[Карен Аванесов]

Хорошие вывод, но нельзя недооценивать или вообще игнорировать АБ-терапию. Это аналогичный кейс и почему то при адекватной аб терапии все хорошо закончилось и трансплантаты не сгнили.

[Марья Моревна]

 Конечно, пациент красавчик еще тот. Но хоть честно признался,что таблетки не пил.

 

 В удачном кейсе тоже геносс?

[колесников]

Свои 5коп вставлю. Думаю проблема в широком формирователь ,15н/см и количестве графта. Трансплантаты попали между молотом и наковальней-между графтом и формирователем. Между ними надо оставлять зазор,если формирователь широкий ,либо взять поуже. Сст желательно оставить вестибулярно,под лоскут. АД как-то в фб высказался ,что сст совершенно не нужен вестибулярно при одномоментной имплантации в обл моляров. Попробуйте оставлять-результат Вас порадует.

Заметен значительный прогресс в птравматичности удаления.

[kamranchick]

Можно ли было не попасть на "жуткий фейл"(хотя он таким не является) если не использовать костный трансплантат, а использовать только сст?

[kamranchick]

вот) и для чего добавлять сст в язычную сторону?)

[Карен Аванесов]

Рефлексия)))

[Карен Аванесов]

Конечно, кости то прилично. сгусток только сохранить и все, можно и без "присыпок", сейчас практически так.

[Карен Аванесов]

Да, пошире и той что есть прикрепленки вполне хватает.