Перейти к публикации
Стоматология для всех

Рекомендованные сообщения

Немного модифицировал методику Палачи (образование прикреплённой кератинизированой десны междуимплантами,путём выделения и ротирования лоскута с неба). На в/ч у нас обширное поле деятельности со значительными полями кератинизированой слизистой на небе и бугре,что позволяет выделять полосочки не только для пластики в области имплантов,но и для консервации лунки. Можно выделить бугор на питательной ножке и перекинуть его на место 7го. Вариант отсутствует 6ой,присутствует 7ой - выделяем бугор и ведём по маргинальному краю неба у 7го расщепленным разрезом. Длинна может быть значительная,главное свободный конец зафиксировать не в стык а под расщеплённый лоскут принимающего ложа. Одним словом на в/ч с выделением просто. Как быть на н/ч? Обычно только свободный трансплантат с того же неба. Единственный вариант когда можно обойтись местными тканями:отсутствуют нижние 7,8,необходима консервация либо дополнительный объём кератинизированой десны у 7ки. Выделяется с дистального края лунки расщепленная кератинизрованая полоска и далее ведётся по язычному краю лунки . Получаем такую узкую ,но довольно длинную змейку,которую можем зафиксировать медиально, расположив по вестибулярному краю лунки ,либо по язычному ,либо завернуть спиралью. Можно ретромолярно выделить деэпителизированый трансплантат и на подобной змейке перенести его вестибулярно к 7ке.

Фото неважные,изначально я не придал значения тому что делаю,позднее результат порадовал объёмом и скоростью регенерации.

post-41545-0-47155700-1494277174_thumb.jpg

post-41545-0-16018000-1494277305_thumb.jpg

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Все это замечательно, но не проще при консервации лунки закрыть графт коллагеновой мембраной? В большинстве случаев именно так и делаю, реже просто беру СДТ по форме лунки и стык в стык подшиваю по периметру лунки.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Мембрана увеличивает ценник и прирост ткани не даёт. Лоскут некротизируется зачастую,хотя неплох,вроде естественной мембраны,но на моляр нужен приличный кусок,не все согласны на такую дополнительную травму,заживает гораздо дольше с ним и чаще лоскут стараюсь приберечь для более нужных участков. Местными тканями ,мне кажется ,лучше и проще обходится.

post-41545-0-10425800-1494321666_thumb.jpg

post-41545-0-16232100-1494321725_thumb.jpg

post-41545-0-35246800-1494322325_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ценник увеличивает травму снижает. Пациенты обычно предпочитают заплатить больше и получить меньшую травму. СДТ на моляры не беру - закрываю мембраной. Прирост мембрана может и не даёт но дефицита точно нет. Лунка прекрасно заростает кератинизированной десной и её более чем достаточно в итоге.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Если с нёба выкраивать лоскут на ножке это же никак не меньшая травма и заживать будет как от обычного СДТ, если для консервации 7ки забирать бугор, то концепция "приберечь лоскут для более нужных участков" оказывается несостоятельной, поскольку если закрыть лунку мембраной то и в области 7 будет достаточно десны и бугор цел останется.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Это на восьмерках натренировались змейки вызмеивать?))

 

Концепция "приберечь лоскут" - это про нижнюю челюсть, наверху преимущество - выживаемость лоскута на ножке.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Да,"приберечь " это про низ. Бугор берётся расщеплённый,не полностью, хорошо регенерирует . Через 4 недели можно брать снова. Травма у нас местно есть в любом случае,кератинизированая расщеплённая десна регенерирует очень хорошо и малоболезненно. Как пример фото разместил :в первом случае со "змейки " я снял швы через неделю и простился,во втором ,где свободный лоскут,остатки его убрал через 3 недели и ещё неделя наблюдений.

На фото расщеплённый бугор. На последнем -с выделенным сст.

post-41545-0-93456200-1494334763_thumb.jpg

post-41545-0-47043300-1494334789_thumb.jpg

post-41545-0-68428400-1494334805_thumb.jpg

post-41545-0-17527700-1494334909_thumb.jpg

post-41545-0-66840400-1494334997_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Вы похоже не читали что я писал)). Велосипед не изобретал,а только модифицировал.

Где у Скляра вы видели выделеную кератинизированую полоску на питательной ножке длиннее 5мм?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 года спустя...

Ещё раз о ретировалось лоскуте . Из ретромолярной зоны на н/ч перекинут Вестибулярно к 7ке и с неба перекинут Вестибулярно уже для верхней 7ки. Оба случая значительный дефект вестибулярной стенки,одномоментная имплантация,грануляции. Получается хороший стабильный и плотный каркас. 1 зона.

post-41545-0-57881700-1562343663_thumb.jpeg

post-41545-0-79188700-1562343678_thumb.jpeg

post-41545-0-68645800-1562343753_thumb.jpeg

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Такое дело... через неделю я уже не помню кому и что делал,через 3 мес и подавно,но постараюсь,раз Вам это интересно.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

спасибо, слежу за вашими работами на фб )

 

post-44579-0-64872900-1562738084_thumb.jpg

 

чем прикрыли край импланта? (зеленая стрелка) 

так понял графт не использовали? 

 

Изменено пользователем Дмитрий М
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Конечно использовал. Там лохань такая,имплант 5х11 только апексом заякорился. Сверху адгезивная повязка.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Конечно использовал. Там лохань такая,имплант 5х11 только апексом заякорился. Сверху адгезивная повязка.

а какая именно адгезивная повязка, что используете?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Жидкий коффердам-если 3-5 дней лунка ушита на формирователь. Жидкотекучий композит-если надо перекрыть на 7-10 дней

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 4 недели спустя...

27ой закрыт «бугром на ножке»,вид через неделю. Всем рекомендую

post-41545-0-74871100-1564865157_thumb.jpeg

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Недавно с бугра протянул такую змейка надкостнично-соединительнотканную на лунку 1.6, при удалении 1.6 и 1.7 в луне 1.6 оас получил.

 

К сожалению, все равно случился острый гайморит, хотя дырка закрылась, на 10 сутки уже щеки надевали и вальсава отрицательно

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Фото в студию!

Да я чего-то перестал фоткать такие мягкотканные извращения, плохо продаётся)

 

Кроме того я вообще сначала не хотел штопать из-за дефицита времени, а уж фоткать тем более) но как-то спонтанно решил все же выделить

 

Удаление 24 июля, 2-го августа пробовали дуть во все стороны, все плотно, но нос заложило и пазуха забита на КТ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Отек в пазухе,а то бы полилось через сообщение. Вероятно там грануляции или киста. Хорошо что закрыли лоскутом,обычно через пару недель отек сходит и сообщение открывается

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх