Киста или что-то другое? Стоматологи не знают

[solitary]

Доброго времени суток! 

 

Мое желание исправить прикус превратилось в ходьбу по врачам - от терапевта, до оториноларинголога и хирурга. На ОПТГ (прилагаю) ортодонту не понравилось темное пятно над верхней правой 6-кой. Т.к. хирурга у них в клинике нет, то на консультацию отправили к ортопеду-имплантологу. Предварительный диагноз - киста. Сделали КТ (скриншоты прилагаю).

Диагноз подтвердили, но на всякий случай отправили к ЧЛ-хирургу. Тот с КТ от Пикассо не работает (компьютер слабый), но по моим скриншотам также считает, что это киста. Стоматолог врач-терапевт высшей категории вскрыла пломбу и увидела хорошо пролеченные каналы, плюс сделала прицельный снимок 6-ки, который кисту в зоне корня зуба не выявил (даже намека нет).

 

Хотят отправить к оториноларингологу, так как, если верить КТ, киста у границы гайморовой пазухи и консультация ЛОР-врача будет не лишней.

 

Хотелось бы послушать мнение опытных хирургов.

-------

ОПТГ http://radikal.ru/big/hq2s2k2k9uadn

[Irouil]

Киста есть. Лор не при чем. Вскрытие пломбы вообще не при чем. Ну а прицельные снимки (после КТ) - ни о чем.

[solitary]

Киста есть. Лор не при чем. Вскрытие пломбы вообще не при чем. Ну а прицельные снимки (после КТ) - ни о чем.

Спасибо за ответ. Хирургическое удаление показано в данной ситуации, если нет клинических показаний (отечность десны, повышение температуры тела, воспаление лимфоузлов и т.д.)? 

[DmitrySH]

Скорее всего и лечением можно обойтись. Вполне обычная история. 

[колесников]

Читаю и все больше удивляюсь. Место действия Москва?

Удаляйте в плановом порядке,пока дно гайморовой пазухи не вскрыто кистой. В случаях схожих с вашим,рекомендую пациентам совместить удаление с одномоментной имплантацией,пока ещё условия позволяют.

[Irouil]

Читаю и все больше удивляюсь. Место действия Москва?

Удаляйте в плановом порядке,пока дно гайморовой пазухи не вскрыто кистой. В случаях схожих с вашим,рекомендую пациентам совместить удаление с одномоментной имплантацией,пока ещё условия позволяют.

Там ортодонтия планируется. Надо сроки у ортодонта узнать примерные, можно консервацию провести и имплантировать за полгода до снятия системы.

[колесников]

Проконсультироваться с ортодонтом,будет ли смещаться 5ка,один из вариантов -отложить удаление.В случае обострения 6ки,действительно удаление с консервацией лунки.

[solitary]

Проконсультироваться с ортодонтом,будет ли смещаться 5ка,один из вариантов -отложить удаление.В случае обострения 6ки,действительно удаление с консервацией лунки.

ВЧ сужена, перед установкой брекетов планировалось поставить несъемный аппарат с зацепом за 4-ки и 6-ки для расширения на зубоальвеолярном уровне. На ортопантомограмме (ОПТГ) корень правой 6-ки не вызвал у ортодонта доверия и ставить аппарат она отказалась.

 

Без расширения ВЧ аппаратом, брекеты ставить не будут, потому что место в челюсти не хватит для всех зубов. 

 

-----------------

Приблизительно так выглядит этот аппарат

 

http://www.ortodont63.ru/upload/iblock/cfe/cfe155bbe23bf82eaa347a5307143615.jpg

Изменено 11 апреля, 2017 пользователем solitary

[solitary]

Альтернативный способ установки аппарата нашли (цеплять за 5-ки), но меня сейчас больше волнует судьба зуба. Каналы хорошо пролечены, штифт стоит просто на века. При вскрытии пломбы никаких неприятных запахов, которые характерны для кистозного воспаления. Клинических показаний вроде нет (я про отечность десны, воспаление лимфоузлов, повышение температуры тела и т.п.) 

Очень бы хотелось сохранить зуб 

Изменено 11 апреля, 2017 пользователем solitary

[red_butler]

 

 

Очень бы хотелось сохранить зуб 

найдите эндодонтиста и лечите 

[St.]

 

 

Каналы хорошо пролечены, штифт стоит просто на века. При вскрытии пломбы никаких неприятных запахов, которые характерны для кистозного воспаления. Клинических показаний вроде нет

Далеко не факт.

Найдите терапевта-эндодонтиста, пробуйте перелечивать.

З.Ы. только не ту  доктора-терапевта  о которой вы писали. 

[Irouil]

Повторюсь - вскрытие пломбы не при чем. Киста в кости, пломба в зубе. Между кистой и пломбой - закрытый наглухо (судя по кисте у корня - не совсем наглухо) длинный корневой канал.

 

Навряд кто-то возьмется лечить этот зуб гарантийно. Но если Вы готовы рисковать своим временем и финансами - шансы есть.

[DmitrySH]

Навряд кто-то возьмется лечить этот зуб гарантийно. 

Может Вас  удивит, но для некоторых присутствующих это ежедневная рутина.  

Изменено 11 апреля, 2017 пользователем DmitrySH

[Bier]

Лечить конечно. Не вижу тут 100% показаний к удалению. Есть желание сохранить - найдите эндодонтиста с микроскопом и лечите.

[Irouil]

Может Вас  удивит, но для некоторых присутствующих это ежедневная рутина.

 

Да нет, сама по себе повторная эндодонтия бывает часто, но наши терапевты всегда предупреждают о возможной неудаче. Но мне кажется шансы какие-то тут есть.

[DmitrySH]

Да нет, сама по себе повторная эндодонтия бывает часто, но наши терапевты всегда предупреждают о возможной неудаче. Но мне кажется шансы какие-то тут есть.

 

Удаление конечно может иметь место, если в ходе лечения выявляются:

1.  Разрушение зуба не подлежащее лечению.

2.  Погрешности  проведенного ранее лечения, не позволяющие адекватно обработать каналы. 

 

Если зуб "целый" и каналы правильно обработаны и запломбированы, то очень высок шанс на благоприятный исход.

Размер очага воспаления не играет существенной роли. 

 

А неудача может быть и при лечении обычного пульпита, никто не застрахован.

[Irouil]

Удаление конечно может иметь место, если в ходе лечения выявляются:

1.  Разрушение зуба не подлежащее лечению.

2.  Погрешности  проведенного ранее лечения, не позволяющие адекватно обработать каналы. 

 

Если зуб "целый" и каналы правильно обработаны и запломбированы, то очень высок шанс на благоприятный исход.

Размер очага воспаления не играет существенной роли. 

 

А неудача может быть и при лечении обычного пульпита, никто не застрахован.

Я риски в основном представляю в распломбировке.

 

Но я не терапевт, так что тут за что купил.

[ПалСаныч]

Я присоединюсь к мнению коллег о попытке сохранения зуба путем распломбировывания каналов и воздействия через них на кисту...если врач стоматолог к которому вы придете скажет "на удаление", Вы говорите "спасибо" и идете к другому, пока не найдете того, который скажет "ок, мы его спасем"))

[solitary]

Зуб пролечили, прогноз хороший. Через 3 мес на прицельный снимок, через 6 мес - на КТ. Потом под коронку. 

 

Друзья, всем спасибо! 

[red_butler]

отлично, не забудьте поделиться - 

 

Через 3 мес на прицельный снимок