боль в суставе

[Evgen-Vozhd]

Приветствую, коллеги. Ситуация такая.

Пациент 45 лет. полная адентия н.чел. восстановлена ПСП с опорой на имплантаты, это временная конструкция, дальше планируется доустановка имплантатов на в.чел. и единовременное протезирование несьемными конструкциями в.чел + н.чел. При изготовлении протеза пришлифовал 14 зуб, появилась гиперчувствительность при жевании и невозможность жевать на правой стороне. было принято решение о депульпировании этого зуба. Соответственно боль при жевании прошла, но появились жалобы на болезненность в левом ВНЧС при открывании рта.При осмотре и пальпации сустава выявляется болезненность при открывании около 3 см, ощущается небольшой щелчок в момент болезненности в суставе. До установки протеза таких жалоб не было. Предложил пациенту временно не пользоваться протезом.Он отмечает, что без протеза болезненность даже больше ощутима.Основная жалоба на сегодняшний день- болезненность в суставе слева при широком открывании рта, зевании.

Какие соображения?

Изменено 29 марта 2017 пользователем Evgen-Vozhd

[Audutor]

У вас отсуствует жевательный отдел, определяйте цс, бимануально и с джигом, делайте сьемник!

Прочитайте Доусона.

Импланты и прочие радости жизни потом.

[molchanoff]

ДВНЧС перешла в фазу декомпенсации

мои поздравления

[Evgen-Vozhd]

протез н.чел появился месяц назад, до этого были только зубы в чел в том же составе что и сейчас. при полном отсутствии антагонистов может развиться дисфункция ВНЧС?

[suballex]

Еще как может..

[dentikl]

Приветствую, коллеги. Ситуация такая.

Пациент 45 лет. полная адентия н.чел. восстановлена ПСП с опорой на имплантаты, это временная конструкция, 

 

опишите плз как определяли и фиксировали цс

[Evgen-Vozhd]

ЦС определялось исходя из высоты физиологического покоя, на 2 мм меньше. фиксировалось восковыми прикусными валиками

[Evgen-Vozhd]

Еще как может..

механизмы?

[dentikl]

ЦС определялось исходя из высоты физиологического покоя, на 2 мм меньше. фиксировалось восковыми прикусными валиками

как вариант-историей с 14 зубом загнали его в вынужденную окклюзию.как следствие-обострение артроза

[AndyAndy]

У вас отсуствует жевательный отдел, определяйте цс, бимануально и с джигом, делайте сьемник!

Прочитайте Доусона.

Импланты и прочие радости жизни потом.

Если вы в таком состоянии начнёте определять цс джигом - хана суставу. Здесь нужно терапевтическое положение искать, при котором симптоматика исчезнет.

И, кстати, Доусон никогда не лечил суставы. Он боли только снимает, связанные с гипертонусом жевательных мышц.

[molchanoff]

Если вы в таком состоянии начнёте определять цс джигом - хана суставу. Здесь нужно терапевтическое положение искать, при котором симптоматика исчезнет.

И, кстати, Доусон никогда не лечил суставы. Он боли только снимает, связанные с гипертонусом жевательных мышц.

А что значит, по вашему, лечить сустав.

У сустава единственно верное положение, это когда головка расположена в верхней части впадины. И манипуляции по Доусону позволяют его определить .

[AndyAndy]

А что значит, по вашему, лечить сустав.

У сустава единственно верное положение, это когда головка расположена в верхней части впадины. И манипуляции по Доусону позволяют его определить .[/quote

Суть методики Доусона в определении цс. ЦС, как мы знаем, можно определить различными путями. Суть этой методики в расслаблении латеральной крыловидной мышцы и, как вы правильно заметили, в расположении головки в верхней части впадины. Это все хорошо работает при планировании тотальных работ, при мышечных болях и тд, НО никак при вправляемом/невправляемом вывихах суставного диска. Клинически, наличие щелчка (по описанию топикстартера) говорит именно о вправляемом вывихе.

Ну и представьте себе ситуацию, когда у пациента вывих диска, а мы ему задвигаем нч в ЦС.

Доусон хороший парень, как говорится, но он хоть один сустав вылечил, мне интересно? ЦС он хорошо определяет, но вот вправил ли он хоть один диск на место? Или ограничился лечением бруксизма и мышечных болей? Судя по его книге, он уложился в полстраницы, описывая лечение вывихов суставных дисков.

 

А вообще не обижайтесь на меня, м-р Доусон, во мне сейчас бродит 15-тилетний Glenlivet))) отменный напиток, скажу я вам!))))

[dentikl]

ЦС определялось исходя из высоты физиологического покоя, на 2 мм меньше. фиксировалось восковыми прикусными валиками

кт (мрт) суставов в трех положениях(открыт,щелкнуло,закрыт) сделали?Покажите?