метотриксат и имплантат

[Neilrus]

Здравствуйте, коллеги. Есть пациентка, 45 лет, принимает постоянно раз в две-три недели метотриксат путем инъекции по 2,5мл по причине ревматойдного артирта.

установил ей одномоментно имплантат в позицию 11 зуба с небольшой пластикой вестибулярно. торк отличный, по прошествии 3 мес через день после очередного укола метотриксата вспыл маленький свищ с белесоватым отделяемым, открыл, проверил усилие выдержал 35Нсм, установил временную коронку с подворачиваним лоскута. Все стабильно 3 недели и вот вчера очередной укол и появляется свищ уже большего размера. 

Возможно это от данного препарата? есть у кого-нибудь опыт с такими пациентами? ПОчитал инструкцию и обомлел (особенно про часть где совмещение с НПВС может привести к летальному исходу), ее доктор финский считает что такое возможно, но отменить или заменить его возможности нет.

Она живет в финляндии раз в месяц только приезжает, рентгена нет, общаемся по вайберу, фото пока только такое, приедет ко мне 5 апреля.

Изменено 28 марта 2017 пользователем Neilrus

[Neilrus]

времянка на временном титано-пластм аббатменте, не фигня какая-нибудь

[Irouil]

Рентгена вообще никакого нет? Я бы обязательно сделал. И отделяемое бы собрал, наверное, и сдал бы на посев.

 

Конкретных данных и клинического опыта нет. Однако...

 

Во первых, логика подсказывает, что цитостатики на регенеративные процессы (а интеграция такой процесс) влияют скорее плохо, чем никак.

 

Далее. Вот тут http://forum.stom.ru/topic/34620-vopros-implantatciia-posle-radioterapii/в обсуждении зацепили бисфосфонаты - они воздействуют на остеокласты почти как цитостатики. Разница только в таргетинге клеток.

 

Ну и напоследок. Беглый пробег по пабмеду дает https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3517327/. Там не клинические исследования, но все же.

 

Чуть бы побольше информации по Вашему кейсу.

[syrovovec]

Метотриксат дает много побочек, часто стоматит.... заменяют на ораву,там тоже много побочек, но иногда побочки от метотриксата уходят на ораве. И по дозировке узнайте сколько мг в 2,5 мл. Бывает 10 мг в 2 мл, а бывает 50. Если 50 то можно попробовать снизить, обсудив с лечащим врачем, если конечно у пациентки не обострение.

[kriokov]

Ревматоидный и метатрексат.(тоже просил помощи у коллег) Болт в обл 36, суперлайн. фото с коронкой  полгода назад ортопед сделал

Мне кажется свищи, это имплантат коронально "голый ",  и слизистая тонкая, хотя всегда возможны другие факторы.