Neilrus Опубликовано: 28 марта 2017 Поделиться Опубликовано: 28 марта 2017 (изменено) Здравствуйте, коллеги. Есть пациентка, 45 лет, принимает постоянно раз в две-три недели метотриксат путем инъекции по 2,5мл по причине ревматойдного артирта.установил ей одномоментно имплантат в позицию 11 зуба с небольшой пластикой вестибулярно. торк отличный, по прошествии 3 мес через день после очередного укола метотриксата вспыл маленький свищ с белесоватым отделяемым, открыл, проверил усилие выдержал 35Нсм, установил временную коронку с подворачиваним лоскута. Все стабильно 3 недели и вот вчера очередной укол и появляется свищ уже большего размера. Возможно это от данного препарата? есть у кого-нибудь опыт с такими пациентами? ПОчитал инструкцию и обомлел (особенно про часть где совмещение с НПВС может привести к летальному исходу), ее доктор финский считает что такое возможно, но отменить или заменить его возможности нет.Она живет в финляндии раз в месяц только приезжает, рентгена нет, общаемся по вайберу, фото пока только такое, приедет ко мне 5 апреля. Изменено 28 марта 2017 пользователем Neilrus Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
Neilrus Опубликовано: 28 марта 2017 Автор Поделиться Опубликовано: 28 марта 2017 времянка на временном титано-пластм аббатменте, не фигня какая-нибудь Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
Irouil Опубликовано: 28 марта 2017 Поделиться Опубликовано: 28 марта 2017 Рентгена вообще никакого нет? Я бы обязательно сделал. И отделяемое бы собрал, наверное, и сдал бы на посев. Конкретных данных и клинического опыта нет. Однако... Во первых, логика подсказывает, что цитостатики на регенеративные процессы (а интеграция такой процесс) влияют скорее плохо, чем никак. Далее. Вот тут http://forum.stom.ru/topic/34620-vopros-implantatciia-posle-radioterapii/в обсуждении зацепили бисфосфонаты - они воздействуют на остеокласты почти как цитостатики. Разница только в таргетинге клеток. Ну и напоследок. Беглый пробег по пабмеду дает https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3517327/. Там не клинические исследования, но все же. Чуть бы побольше информации по Вашему кейсу. Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
syrovovec Опубликовано: 31 марта 2017 Поделиться Опубликовано: 31 марта 2017 Метотриксат дает много побочек, часто стоматит.... заменяют на ораву,там тоже много побочек, но иногда побочки от метотриксата уходят на ораве. И по дозировке узнайте сколько мг в 2,5 мл. Бывает 10 мг в 2 мл, а бывает 50. Если 50 то можно попробовать снизить, обсудив с лечащим врачем, если конечно у пациентки не обострение. Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
kriokov Опубликовано: 1 апреля 2017 Поделиться Опубликовано: 1 апреля 2017 Ревматоидный и метатрексат.(тоже просил помощи у коллег) Болт в обл 36, суперлайн. фото с коронкой полгода назад ортопед сделалМне кажется свищи, это имплантат коронально "голый ", и слизистая тонкая, хотя всегда возможны другие факторы. 1 Ссылка на комментарий Поделиться на других сайтах Больше способов поделиться...
Рекомендованные сообщения
Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Создать аккаунт
Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!
Зарегистрировать аккаунтВойти
Уже зарегистрированы? Войдите здесь.
Войти сейчас