Гной и имплантация

[колесников 669]

Здравствуйте коллеги! Представляю вашему вниманию этот клинический случай.

В ноябре 2016 обратилась пациентка с жалобами на выпадение ортопедической конструкции в обл 24. Объективно: корни 24 не состоятельны. ,на десневом крае в проекции 24 свищевой ход с гнойным отделяемым.На КТ резорбция вестибулярной компактной пластинки и деструкция костной ткани в области щёчного корня.

Приняв во внимание крайне негативное отношение пациентки к каким бы то ни было хирургическим вмешательствам  и высоким эстетическим требованиям,было решено пойти на немедленную имплантацию .

Снимки в день вмешательства,через 7,14 дней и 3мес.

Имплант Astra  tech profile 4.5х11мм. Сст с бугра вестибулярно. Вместо графта губки Коллапола (не вспомню причину,либо не было в наличии,либо отказ пациента).

[pit 841]

Все замечательно, но имплант надо было апиканее установить.

[dentikl 306]

щечная кортикалка восстановиться?

[Oscar 1]

Отлично! Какой торк получили? 

[Oscar 1]

щечная кортикалка восстановиться?

не восстановится, но т.к. там трансплантат- прогноз стабилен!

[колесников 669]

Да,можно было ещё на 1мм притопить,и конечно графт вестибулярно оставить,но это стало понятно только сейчас. При постановке имплант был заглублен на 3 мм, посчитал что этого достаточно, но резорбция случилась больше планируемой. Первоначально планировалась нагрузка через 5 сут ,но ортопед позднее отказался от этой идеи. Думал заменить фдм на зебру,но пациентка пропала на 3 мес... Как получилось,так получилось. Торк был 35н/см,как обычно на астре.

[ПалСаныч 1 192]

Смело! Молодец! люблю кейсы, которые получаются вопреки тому, чему учили)

[колесников 669]

Спасибо!

[Карен Аванесов 2 408]

Гноем уже никого не испугаешь)) Чем обрабатывали  рану перед внедрением имплантата?

[Карен Аванесов 2 408]

И хорошо что наконец таки в ваших текстах появились картинки.

[колесников 669]

Как обычно,хлоргексидином промываю.

Ну это нас не испугаешь,а у большинства коллег Робустова в голове. И именно по-этому теперь иногда делаю фотопротокол. Менталитет у нас такой,на слово не верят.

[Карен Аванесов 2 408]

Зря так про Робустову пренебрежительно.

[колесников 669]

Это имя нарицательное,для тех кто пренебрегает постдипломным образованием

[Карен Аванесов 2 408]

Можно конечно начать философствовать... но если кратко будьте человечнее.

[колесников 669]

Под "человечностью" Вы видимо имели ввиду терпимость,снисходительность? Нет,извините,я считаю недопустимым когда врач останавливается в своём профессиональном развитии

[doca 501]

Под "человечностью" Вы видимо имели ввиду терпимость,снисходительность? Нет,извините,я считаю недопустимым когда врач останавливается в своём профессиональном развитии

под человечностью в данном контексте понимается Уважение.

[колесников 669]

Как можно уважать доктора который говорит пациенту: я скусил коронку у зуба,а корни удалить не могу,идите куда-нибудь, или на вопрос пациента : доктор посоветуйте как себе,может мне имплант поставить? , отвечает:-вы что это же голова,тут мозг рядом,а вы туда болты хотите крутить?,я вам лучше бюгелек сделаю. Или уважаемый профессор на кафедре терстом,всем пациентам с заб. слизистой рекомендующий полоскать ротоканом(консультация платная). Или доктор в члх ,который для закрытия ороантрального сообщения удаляет 2 интактных зуба и скусывает альвеолу или "для лучшего доступа" к лежащей 8ке удаляет интактный 7ой. Может они хорошие семьянины,кормят бездомных котиков и переводят старушек через дорогу,за это я их конечно уважаю. Но с какой стати их уважать как представителей професии ,если они сами на себя махнули рукой? Хочешь добиться уважения коллег-уважай себя для начала,расти профессионально,не останавливайся в своём развитии.

[Irouil 1 183]

Лютый какой оффтоп)))

 

Концептуально согласен - развиваться нужно. Но если не развиваешься, хотя бы не оговаривай новые методы, которыми не владеешь и не распространяй мракобесие. В конце концов человек может до второго пришествия штамповки ставить, если есть заинтересованные пациенты, главное чтобы при этом им не внушалось, что более новые методы - "вае тоже самое, просто дороже"

 

Регулярно сталкиваешся с пациентами, которым "знакомый стоматолог" или "свой стоматолог" посоветовал винты не ставить, так как "это еще рано, раз можно мост поставить" или "мне нельзя потому что у меня резус отрицательный".

Изменено 6 марта 2017 пользователем Irouil

[егорджан 15]

 

 

Регулярно сталкиваешся с пациентами, которым "знакомый стоматолог" или "свой стоматолог" посоветовал винты не ставить, так как "это еще рано, раз можно мост поставить" или "мне нельзя потому что у меня резус отрицательный".

Реально прям, жизненно!) 

[Maxfac 1 455]

"Следи за собой, будь осторожен" ©

[Карен Аванесов 2 408]

Цой жив!

[Карен Аванесов 2 408]

Колесников, высказались прям как гитлер, про возраст не забывайте, профессия стоматолога очень жестока к врачу, все там будем, а в мире должен быть круговорот иначе....

[колесников 669]

Как профессор Преображенский,безкомпромисов

[колесников 669]

Контрольное кт спустя 3 мес. Откуда-то наросло 2мм у шейки.

[Doctor Vlad 65]

 

 

Откуда-то наросло 2мм у шейки.

 

да видимо графт был, причем не коллапон коллагеновый а костная стружка, даже по первым снимкам после операции там чтото рыхлое торчит.