Перейти к публикации
Стоматология для всех

Нижняя челюсть 10 мм


Evikrol
 Поделиться

Рекомендованные сообщения


 


 

Уважаемые коллеги! Доброго времени суток, хотел обсудить данный клинический случай, операция намечается на март, есть сомнения в выбранном плане протезирования. Но других вариантов не вижу.

 

Высота тела нижней челюсти в области клыков и премоляров 8 мм. Единственное место для установки имплантатов в позиции резцов. Единственное что приходит в голову съёмный на атачментах, но обычно пытаюсь располагать в области клыков. Как будет себя вести конструкция и какой предпочтительнее вид атачмента? 

На верхней allon4 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

без дистального ничего не получится, центральные постараться развести по максимуму

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

без дистального ничего не получится, центральные постараться развести по максимуму

что не получится? 2 имплантата и балочка между ними и все будет гут

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

балка это вариант. Почему то не подумал об этом, хотел шарики поставить. А два импл балку выдержат?

Изменено пользователем Evikrol
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

что не получится? 2 имплантата и балочка между ними и все будет гут

фиксации протеза нормальной не получится

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

балка это вариант. Почему то не подумал об этом, хотел шарики поставить. А два импл балку выдержат?

Выдержат. очень много работ опубликовано по этому поводу. найду скину...

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

фиксации протеза нормальной не получится

не получится и ненормальная фиксация это разные вещи.  в данном случае балка будет однозначно лучшим выходом.

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

фиксации протеза нормальной не получится

Что можете предложить? Имхо балка лучше чем два шарика

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

а что короткие имплантаты о которых я выше написал не рассматриваете?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Что можете предложить? Имхо балка лучше чем два шарика

лучше, я предлагаю найти место и закрутить еще 1 дистально - в облать 47 например(если есть возможность конечно)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

По срезам не очень ясно там вообще есть канал или что, но, если не мешает - в чем ограничение на 6 мм которые Олег Юрьевич предлагает? Астры 6 мм в 6.5 мм кости ставил без осложнений (и без торка, честно сказать)

Изменено пользователем Irouil
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

а что короткие имплантаты о которых я выше написал не рассматриваете?

Я неправильно понял. Теперь дошло. Вечером рассмотрю этот вариант.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

В клинике только Адин (израиль) и Нобель. 

Если 8 мм ставить то получится так, 6 мм Адин никогда не ставил, есть сомнения что эта система сможет. 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Челюсть-то не сломает, по 3 мм от имплантата всего с вестибулярной и язычной

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

В клинике только Адин (израиль) и Нобель. 
Если 8 мм ставить то получится так, 6 мм Адин никогда не ставил, есть сомнения что эта система сможет. 
 

Так не проблема же взять набор на прокат. Та же Астра дает, уверен, что и Штруман даст. Решить проблему одного пациента вполне можно. Чем придумывать худшие решения только из-за того, что у вас нет инструмента.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Можно поставить штрауманн 6 мм, а попозже, когда зарегистрируют 4мм (весной обещают), доставить еще. В области двоек и четверок. Либо теми же 6-ми решить. 4 опоры будут удобнее чем 2

Изменено пользователем stommm
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Evikrol, скажу Вам свое мнение:

2 имплантата в позиции резцов, не компромис, а более лучшее решение чем 2 в позиции клыков. Даже если бы костное предложение было одинаковым. Вы делаете сьемный протез. И целью является его фиксация. Фиксация состоит из ретенции, опоры и стабилизации ( из книжки).

 

Так вот если есть только 2 имплантата - их функция "ретенция" ( сбрасывание "от" ложа), и чуть-чуть стабилизация ( смещение вбок). Фукцию опоры они не несут ( или очень минимальную). Опору обеспечивает десна на всем протяжении. Часть базиса позади линии меж имплантатами будет всегда "играть" на 1-1.5мм. т.к это десна. Любое жесткое крепление протеза к имплантам вызовет поломку того или другого ( т.е. если идти на балку - сечение дожно быть круглое, а матрица позволять  легкое вращение).

http://pocketdentistry.com/wp-content/uploads/285/B9780323043731500216_f14-01-97803230437311.jpg

 

Если поставить имплантаты в клыки, то появится часть протеза впереди от меж-имплантной линии и получится качель. Если боллы - качель будет легкая, можно будет регулярной перебазировкой подправлять. Если будет балка - очень жесткая качель, т.к. балка не разрешает протезу двигаться "к" ложу, в отличии от боллов.

 

Если поставите 3 импланта перейдете от "ретенции" к "опоре". Типа 3 точки образуют плоскость... Т.е. либо будет ломаться протез, либо если заармируете жестко - полетит/ят имплант/ы.

 

Я бы ставил 2 в резцы и использовал боллы. Минимум движений, простота, ремонтопригодность. Позже если пациент созреет на несьемные или условно - поставите в 4-ки ( позже можно и 6-ки).

Изменено пользователем Astronaft
  • Поддерживаю 5
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Я перешел на оттиски под сьемники на Импрегам - фиксация получается даже без имплантов. 2 болла и Импрегум - не отдерете.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Я перешел на оттиски под сьемники на Импрегам - фиксация получается даже без имплантов. 2 болла и Импрегум - не отдерете.

C Таким удовольствием читаю Ваши ответы на любые вопросы, четко обоснованно понятно

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

C Таким удовольствием читаю Ваши ответы на любые вопросы, четко обоснованно понятно

Плюсую!)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Астронафт, дорогой, не пиши пожалуйста "более лучше" ))

 

По кейсу - там нормально встают 2 имплантата в резцы 8мм и 2 имплантата 6 мм в премоляры. Всего 4 и балка.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

All-in-4 не рассматриваете? 2 в центр и два дистально под углом 30 градусов. Nobel Speedy даст хороший торк и можно балку сразу временную сделать на мультах

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Астронафт, дорогой

Bier, я признаю, что так не верно писать. Буду стараться :)

Самое главное теперь когда любимая скажет " Ты самый лучший", не вдумываться и не комментировать "лучший - это превосходная степень, и уже подразумевает "самый". А просто наслаждаться.

  • Поддерживаю 3
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх