Стоит ли оставить только агрессивные винты

[Fibez]

Размышляю о идее отказать от классических винтов. На примере израильских это ATID, DFI, SWELL

 

Оставить только агрессивные конусы. На примере того же Израиля это Туареги и SPI

 

Плюсы: - удобнее вести склад

              - торк есть всегда (модифицировать протокол даже при плотной кости легко)

 

Минусы: - дороже сами винты

                - меньше площадь поверхности импланта

 

Вот по последнему пункту у меня сомнения. Если бы не он, то не колебался бы.

 

В вашей практике как?

              

[kamranchick]

Размышляю о идее отказать от классических винтов. На примере израильских это ATID, DFI, SWELL

 

Оставить только агрессивные конусы. На примере того же Израиля это Туареги и SPI

 

Плюсы: - удобнее вести склад

              - торк есть всегда (модифицировать протокол даже при плотной кости легко)

 

Минусы: - дороже сами винты

                - меньше площадь поверхности импланта

 

Вот по последнему пункту у меня сомнения. Если бы не он, то не колебался бы.

 

В вашей практике как?

На мой взгляд лучше иметь и такие и такие, но если у вас в планах остановится на агрессивных, лучше тогда найти золотую середину в плане имплантатов, на примере корейцев, можно и в д1 поставить, можно и торк получить, так как набор более предпочтителен в плане протокола, в израиле в наборе пару фрез и все.

[gum]

Нет не стоит, так как часто винты с агрессивной резьбой (SPI) ломают тонкую кость, было такое несколько раз во фронтальном отделе, в итоге не получал хорошей фиксации, с ATID такого не было, но и в плотной кости могут быть проблемы (говорю о alfa bio)

[Fibez]

Спасибо за ответы. А в каких ситуациях Вы сами ставите "классику"? А то с повальной модой на "всё-и-сразу", что-то показания уменьшаются у меня в голове

[kamranchick]

Спасибо за ответы. А в каких ситуациях Вы сами ставите "классику"? А то с повальной модой на "всё-и-сразу", что-то показания уменьшаются у меня в голове

Почти в 100 процентах случаях)))

[gum]

+1

[gum]

spi как правило при одномоментной имплантации после удаления и при типе кости д3 д4 стараюсь на операции иметь подмена на всякий случай

[dok1]

А чем агрессивные так плохи?

[kamranchick]

А чем агрессивные так плохи?

Расширение протокола для подготовки ложа в плотной кости.

Риск ишемии в крестальной зоне. Перегрев при долгом сверлении.

Контроль торка. Дискомфорт и страх пациента при долгом сверлении.( мало ли ещё дым пойдет+больше тратится физ раствора))))

Израиль вообще меня удивляет. Фрезы параллельные а spi конический

Конгруэнтность минимальная, торк будет достигаться за счёт только шейки имплантата

[kamranchick]

У Израиля помоему вообще апекс не агрессивный. Только витки самонарезщие.

Знаю что у необиотек и осстем ts4 агрессивные апексы.

[dok1]

Агрессивные импланты - это агрессивная резьба на стенках или апекс? Работы Карлоса в плане высокого торка вполне наглядны. И как торк может получиться только в р-не шейки? Ни разу такого не было. Только при открытом синусе с одномоментной. Протокол сверления, по моему, тоже ни чем не отличается. Перегреть кость - даже при минимальной подаче физр-ра( у меня во всяком случае) лужица вокруг сверла постоянно. Может чего не знаю?

[kamranchick]

Работы carlossa по поводу торка, он(если мне не изменят память) рассказывает можно делать большие торки но не в плотную кость, а в более менее податливую кость и в области кортикальной кости все равно приходится расширяться. 

Иногда такая кость бывает что приходится давление оказывать на сверла чтобы хоть как то продвинутся и сформировать ложе

по поводу торка на израиле

торк будет только в верхней части имплантата, и опять же, если он будет большой, получим ишемию, а снизу будет пустота между имплантатом и костью, в итоге особого контакта с костью нигде не будет. 

 

Изменено 11 января 2017 пользователем kamranchick

[егорджан]

А что мешает препарировать так?

[dok1]

А что мешает препарировать так?

А это, кстати, официальный протокол препа для старых мис, алфабио, sgs и иже с ними. По этому я и не понял почему проблемы с торком, костями-кортикалками и т.д. И торк высокий на системах, априори рассчитаных на низкий протокольный торк, получить не проблема, слегка модифицировав протокол. Проходится основной канал на нужную длину фрезой 2,7 или 2,5( какая в какой системе присутствует), а мастер-фреза чуть не доходит до рабочей глубины. Это наработается на 2-3х имплантах.

[dok1]

Работы carlossa по поводу торка, он(если мне не изменят память) рассказывает можно делать большие торки но не в плотную кость, а в более менее податливую кость и в области кортикальной кости все равно приходится расширяться.

Иногда такая кость бывает что приходится давление оказывать на сверла чтобы хоть как то продвинутся и сформировать ложе

по поводу торка на израиле

торк будет только в верхней части имплантата, и опять же, если он будет большой, получим ишемию, а снизу будет пустота между имплантатом и костью, в итоге особого контакта с костью нигде не будет.

По моему не обращал он внимания на плотность ни губки, ни кортикалки. Заглублял всё и вся, если кортикалка базальтовая. И я так делаю. И ни разу по выше описанным осложнениям не потерял имплант. Терял по другим причинам.

[егорджан]

Что то по типу "степ бэк" и конус Израиля дома с торком) и не вижу здесь никакого долгого сверления!

[dok1]

Про долгое сверление - поддерживаю.