Осложнение ретенции

[koreandr]

Друзья, добрый день! Всех с новым годом, православных с Рождеством!

Нужен совет. В конце Ноября удаляли ретенированный 38. Удаление сложное с редукцией костной ткани, сегментацией зуба. Ушито наглухо. Заживало хорошо. Через 2 недели следа не было. Не беспокоило ни меня ни пациентку. Вчера появились боли в области удаления, отек на слизистой, отек на щеке. Сегодня на осмотре: отек на щеке, открывание, глотание- без боли, незатруднены. Болезненность при пальпации в области лунки 38. На рг - чисто. 37 зуб - все хорошо. Слизистую над лункой проткнул зондом, получил гной. Разрезал, почистил, помыл, осмотрел лунку, ничего не нашёл. Пока назначил антибиотик, хлоргексидин, нпвс. Снимки к сожалению представить не могу. Подскажите, кто знает, отчего может воспалиттся через месяц, стоит ли что-то еще искать в лунке?

[L.E.S.I.K.]

Было такое пару раз.ИМХО,при редукции костной ткани и сегментации зуба образуются "опилки",и если  плохо промыть лунку и под отслоенным лоскутом, то может случится подобное позднее абсцедирование.

[koreandr]

Спасибо за ответы! Сегодня приходила пациентка. Ничего не беспокоит, все хорошо. В лунке решил ничего не искать больше.

[Andre_]

Имел подобных 2 случая, оба - подростки, удаление зачатков 8 по ортодонтии. через приблизительно 2 недели - подобное абсцедирование. В одном случае 7 дал клинику периодонтита (ретроградного).

 

Кто как предупреждает подобные ситуации ? Более тщательно отмывать рану перед ушиванием? 

[Fibez]

у меня тоже было когда-то. я вообще стал стараться третьи нижние моляры не ушивать наглухо. только с точки зрения гемостаза.

 

альвеолит более предпочтителен, чем абсцедирование и всякие гематомы - абсцессы - флегмоны

[gum]

Коллеги вопрос по поводу удаления нижних моляров. За две недели было две горизонтальные восьмерки, корни полностью в кости, коронки под десной, анестезия артикаин, мандибулярка и инфильтрация, корни по снимкам касаются апексами канала,делаю разрез, доску, редуцирую кость но дальше пациенты делать ничего не дают, больно. На ультракаине такого не случалось. В обоих случаях зашил и не закончил удаление. Вопрос что делать?онемение губы и языка есть анестезии нет(

[Lodkin666]

Почему бы не добавить еще одну карпулу проводниковой и не удалить?

[gum]

Добавлял еще одну результат тот же, у других пациентов проблем с анестезией не было

[Nazim_NV86]

Имел подобных 2 случая, оба - подростки, удаление зачатков 8 по ортодонтии. через приблизительно 2 недели - подобное абсцедирование. В одном случае 7 дал клинику периодонтита (ретроградного).

Пустером струёй мою и не парюсь.

Кто как предупреждает подобные ситуации ? Более тщательно отмывать рану перед ушиванием?

 

Мойте струёй с пустера и всё. Изменено 12 января, 2017 пользователем Nazim_NV86

[kramer]

Коллеги вопрос по поводу удаления нижних моляров. За две недели было две горизонтальные восьмерки, корни полностью в кости, коронки под десной, анестезия артикаин, мандибулярка и инфильтрация, корни по снимкам касаются апексами канала,делаю разрез, доску, редуцирую кость но дальше пациенты делать ничего не дают, больно. На ультракаине такого не случалось. В обоих случаях зашил и не закончил удаление. Вопрос что делать?онемение губы и языка есть анестезии нет(

подольше подождать надо. 

[Andre_]

у меня тоже было когда-то. я вообще стал стараться третьи нижние моляры не ушивать наглухо. только с точки зрения гемостаза.

 

альвеолит более предпочтителен, чем абсцедирование и всякие гематомы - абсцессы - флегмоны

Ох. Можно всё - таки как-нибудь и без того, и другого, и без хлеба ?

Ведёте под турундой все ретенции ?

[Fibez]

нет. сознательно рискую альвеолитом. его лечить намного проще, чем парится с гематомами. Хотя и турунды тоже есть.

Изменено 15 января, 2017 пользователем Fibez

[Dok22]

Согласен я мало того не ушиваю убираю нависающие края слизистой .

[cs_boomer]

У моего пациента 17 лет ретенированная 8-Ка .удаление , ушиваете , две недели норм , затемвоспаление с гнойным отделяемым .Разрез по переходной, дренирование, антибиотики.все норм , в лунку не лез.

[Дмитрий М]

Вопрос что делать?онемение губы и языка есть анестезии нет(

 

 

такое возможно при недостаточной "пропитке" нерва анестетиком (см. картинку)

http://s010.radikal.ru/i312/1702/59/df7f14b3dfdft.jpg

 

в таком случае

либо недостаточно времени прошло 

либо особенности анатомического строения 

либо анестетик низкой концентрации (подделки, некачественные анестетики)

 

можно попробовать добавить анестетика, желательно выше от первоначального (если была мандибулярка, то торусалку или гоу-гейтс)

 

иногда в таких случаях мне помогала итралигаментарка или внутрипульпарка, если есть доступ