Помогите новичку. ССТ+ тунель

[m.d.Anastasha]

Опытные коллеги, нужен Ваш совет! Планировалось увеличение толщины десны перед тотальным протезированием, для того что бы убрать серую тень на десне, 3 дня спустя виден явный некроз лоскута, пришлось снять швы и убрать трансплантат ..что пошло не так? почему он некротизировался? 4 опыт подобных операций...и тут такое...делала все по Цуру..

[Bier]

похоже что эпителий плохо срезали.

[johniola]

на счёт эпителия не скажу,тут не видно. скорее лоскут сухим передержали,либо фтксация лоскута плохая. деепителизировали чем? рану на нёбе шили до,или после?

[kamranchick]

считаю что фиксация неудовлетворительная. швы разошлись, и трансп начал двигаться.наверно)

[Доктор Добрых Дел]

Откуда там вообще эпителий? Трансплантат вроде субэпителиальный судя по картинке на нёбе.

 

Предположу, что недостаточная мобилизация при формировании тоннельного ложа и как следствие натяжения расхождение швов и некроз трансплантата.

 

На 3м фото отчётливо видна несостоятельность швов.

Изменено 24 декабря 2016 пользователем Доктор Добрых Дел

[Nazim_NV86]

m.d.Anastasha

Во-первых ушили с натяжением. Мобилизуйте лучше, не смотря на тоннель.

Во-вторых вы недостаточно "запитали" транслантат. Для этого апикальную часть трансплантата необходимо прижимать швами. Никогда просто так не подкладывайте трансплантат без фиксации.

[kamranchick]

А так, молодец. неплохой результат, учитывая что за спиной 4 операции всего. аккуратно.

[m.d.Anastasha]

Откуда там вообще эпителий? Трансплантат вроде субэпителиальный судя по картинке на нёбе.

 

Предположу, что недостаточная мобилизация при формировании тоннельного ложа и как следствие натяжения расхождение швов и некроз трансплантата.

 

На 3м фото отчётливо видна несостоятельность швов.

Спасибо за ответ, подскажите как увеличить мобилизацию? Туннель выполнен офтальмо скальпелем и туннельными распаторами выше уровня мукогингивальной границы, некротизироваться локут начал , когда все швы были на месте..

[m.d.Anastasha]

m.d.Anastasha

Во-первых ушили с натяжением. Мобилизуйте лучше, не смотря на тоннель.

Во-вторых вы недостаточно "запитали" транслантат. Для этого апикальную часть трансплантата необходимо прижимать швами. Никогда просто так не подкладывайте трансплантат без фиксации.

Спасибо за ответ, посоветуйте какой шов можно использовать для апикальной фиксации?

[kamranchick]

Спасибо за ответ, подскажите как увеличить мобилизацию? Туннель выполнен офтальмо скальпелем и туннельными распаторами выше уровня мукогингивальной границы, некротизироваться локут начал , когда все швы были на месте..

глубже мобилизируетесь и шире.

[Nazim_NV86]

Спасибо за ответ, посоветуйте какой шов можно использовать для апикальной фиксации?

Обычный узловой. Цель - прижать трансплантат к донору.