Перейти к публикации
Стоматология для всех

Жизнь после смерти. История одного клыка.


Аслан
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Обратилась пациентка в клинику с целью санации. составили план реабилитации, решили что и как будем делать. плановая санация, эндо на верхней челюсти, все запаковали, через 5 дней после пломбировки 13 зуба день имплантации, ставим одномоментно 14, 12, и ставим 23 24 36. через два дня пациентка приходит припухшая, отек по переходной над клыком и премоляром. делаю разрез по переходной, все спадает, перебираем клык снова кальций временная, через неделю выпал 14, еще неделя 12. ждем два месяца, переставили 14 и 12, заглушил, клык на кальции под временной бессимптомный, раскрыл, фдм потом на 12 времянку, клык запаковал. сняли слепок. померили, должны были отдать в глазурь, клык обострился. делаю снимок и на клыке колосальное разрежение, которого не было ни на кт ни на одном прицельном, удалил в сентябре. Во время удаления кюрретаж. полость от грануляций огромная, грануляции касались и стенок имплантов. вроде все вышкреб. прицельный снимок после удаления в ноябре. вроде все ок, переделали абатменты чтобы сделать мост. сегодня примерка, пациентка приходит снова припухшая. анестезия, по гребню в зоне клыка прокол зондом и потек гной. 

http://s017.radikal.ru/i432/1612/56/b82e2ff139e9t.jpg

Дал имплантам торк 35, все стабильно. Пока думаю откинуть лоскут, провести очередной кюрретаж, засыпать графт и закрыть и снова ждать.

 

Парадокс в том, что в периоды ожидания этот клык себя никак не проявляет, только когда что-то делаем и собираемся делать. И еще косяк в том, что пациентка в день первой имплантации умолчала, что клык начал беспокоить, так бы отменили операцию, или сразу удалил бы его... а так разгребаем то, что имеем, плюс теперь еще надо задвигать зубы в первом сегменте...

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

в данном случае в этой клинике да. а так отхожу от этого всего.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Сами понимаете, эндо оставляло желать лучшего

Не совсем. К моменту начала лечения зуб был долгое время открыт, в канале паста. Была ступень. Я пробовал ее всеми возможными способами обойти, не удалось, кальций лежал первый раз две недели, не было никакой симптоматики, решили запаковать, в крайнем случае делать апикалку, если что будет расти на снимке. Но и на снимках ничего не было, ее просто "дуло"

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

КТ не делали? За неделю сделал две резекции по прицельным снимкам и поразился, как распространяется процесс на в.ч от тех же резцов, на снимке - "без  четких границ размером 0,5-0,5, а по факту палец пролазит. Особенности распространения процесса в губчатой кости 

Изменено пользователем voff
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Кт было перед операцией. Никаких проблем с клыком не выявлено.

Люся, да, вся симптоматика от него и предпоследний снимок это наглядно показал. Проблема в том, что до ни до начала лечения ни на кальции никакой симптоматики не было. Но в обострения он всегда болел. Для меня крайне не обычная ситуация.

Изменено пользователем Аслан
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Эндо неудачное. Причем именно перелечивание клыка проведенное Вами в первый раз и было причиной всех бед.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Эндо неудачное. Причем именно перелечивание клыка проведенное Вами в первый раз и было причиной всех бед.

Эндо было неудачное еще до меня, там был недолет 3 мм, и он же остался и после меня. я всеми силами старался его пройти, но предыдущий доктор очень старался. 

К слову, тема не для обсуждения эндо, а чтобы решить как быть дальше и что с этим всем делать.

 

П.С. Понятно, что пока зуб был открыт там завелись фантастические твари, не понятно, почему зуб не давал о себе знать на кальции...

Изменено пользователем Аслан
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Клык достал когда - целый ? Трещины точно не было?

 

Да, все без особой патологии. Кроме рыхлых грануляций, которые выросли за два месяца но через пол года после начала лечения
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

торк у 2.4 какой ? Обрати внимание , на шестом снимке, где повторный контроль обтурации - у апекса имплантата - очаг люценции

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

35 дал, выдержал.

Изменено пользователем Аслан
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

У клыка апекс вылазит под надкостницу и соответственно восп процесс кость мало затрагивает. Отсюда и непонятки по RVG.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

У клыка апекс вылазит под надкостницу и соответственно восп процесс кость мало затрагивает. Отсюда и непонятки по RVG.

не сказал бы так, потому, что грануляции все были в губке, да и апекс по кт совсем не поднадкостнично, а напротив глубоко и над 14 был.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх