Спасите, помогите, прорезалась кость после имплантации.

[MishraRUS]

Женщине 45 лет полтора месяца назад удалили 24 зуб, лунка зажила, приступили к имплантации. Провели открытый синус и расщепление гребня, установили 3 импланта. Во время расщепления произошло осложнение: раскололась кортикалка вдоль лунки удаленного 24зуба до латерального окна к синусу, фрагмент дополнительно прижат фиксирующим винтом, все засыпано ауто+ксено, сверху резорбируемая мембрана. Мобилизован лоскут, рана ушита матрацными и узловыми швами без натяжения, назначены антибиотики в/м. На третий день после операции отек умеренный, спадает, в полости рта пара узловых швов развязалась, но рана не зияет, края плотно сомкнуты, единственное, что в районе 24 зуба с небной стороны торчит небольшой фрагмент косточки. Болей нет, температуры нет, гной не сочится, отек мягкий. Что делать с торчащей костью? Ждать вторичного натяжения и надеяться на авось? Что говорить пациентке про эту кость, когда она ее заметит? Какие могут быть прогнозы?

[dok1]

Фото зоны вмешательства неплохо бы.

[MishraRUS]

А без фото кто-нибудь сможет подсказать? Не уверен, что получится качественно сфотографировать, нет подходящего оборудования, только на телефон или мыльницу. Может кто-то наблюдал подобные осложнения, могут поделиться опытом, рассказать как заершились их случаи? Но я постараюсь в среду сфотать, посмотрим, что получится.

[Большой Зеленый]

http://forum.stom.ru/topic/26436-nekroz-chto-delat/?hl=%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B7

[dok1]

Мы ж не знаем где на нёбе кость торчит. Мож и не страшно, а мож и из страны пора рвать.

[MishraRUS]

Спасибо, утешили...

По альвеолярному гребню косточка прорезалась, просто несколько небно. Получается небная стенка расщепа.

Большой Зеленый, ваша ссылка у меня не открывается, расскажите вкратце, про что там, пожалуйста.

[dok1]

По ссылке правила форума о предоставляемой информации в шапке темы. По факту если вокруг импланта достаточно кости , то страшного ничего. Выдавилось немного. Но интуитивно предпологаю, что кости было маловато и фактически с вестибуляра и с нёба кость треснула. И подвинулась. Истинную картину поймёте сами по КТ. Отправьте пациента. Мож и имплант лучше выкрутить раньше чем позже. Убрать и сразу графт в лунку. А через несколько месяцев повторная имплантация. А то дождётесь, что вокруг импланта вся кость рассосётся. Проблем может стать больше. Решать вам.

[MishraRUS]

Спасибо, буду в среду смотреть и определяться. А что тогда делать с двумя другими соседними имплантами по сценарию, который вы описали?

[dok1]

Какие номера имплантов-зубов

[Nazim_NV86]

Вы заставляете давать вам советы не глядя.

Если ничего страшного возьмите турбину и шлифаните выступ чтоб быстрее заэпителизировался. Всё равно он лизируется, и произойдёт это медленно и возможно с куда большей потерей кости. Впредь сглаживайте кость перед ушиванием, даже окошко в синус.

[MishraRUS]

24 25 26

Зуб удаляли 25, я в первом сообщении перепутал. в области 25 же вся канитель и произошла.

[IvanK]

дайте хоть снимки... 

фото в идеале 

[dok1]

Ну мож мостик будет 24 26. То же не страшно

[MishraRUS]

Спасибо большое за советы, немного меня успокоили. Отвык я уже от таких черезвычайных ситуаций, давно уже не случались (а сейчас еще и на бабки нехилые могу попасть). Завтра попробую вызвать пациентку, объяснить ей все дилекатно и сошлифовать этот выступ под десну турбинкой.

[Большой Зеленый]

По ссылке правила форума о предоставляемой информации в шапке темы.

Нет ,по ссылке клинический случай со скелетированием кости.

 

Автор Вам просто нужно получить доступ в закрытый раздел форума.

http://forum.stom.ru/topic/20641-struktura-dostupa-na-forum-zakrytyi-razdel-i-gr/

[dok1]

Не глядя ляпнул

[MishraRUS]

Короче, не знаю, что это было за наваждение, но на повторном осмотре никакой оголенной кости не обнаружилось. Зеркалом провел, пальцем - все мягкое, ничего не торчит, пациентка ни на что посторонее не жалуется. Так и снял швы, все эпителизировалось норм на метрогиле (назначил на всякий случай). Сапасибо всем за участие.

[Macor]

Короче, не знаю, что это было за наваждение, но на повторном осмотре никакой оголенной кости не обнаружилось. Зеркалом провел, пальцем - все мягкое, ничего не торчит, пациентка ни на что посторонее не жалуется. Так и снял швы, все эпителизировалось норм на метрогиле (назначил на всякий случай). Сапасибо всем за участие.

Не зря же говорят- НЕ ТАРА ПЫСЯ!