НЕСФОРМ 6

[Wrestrus66]

Доброй ночи..

Ситуация такая... Девочке 7 лет , 36 зуб

По словам Р были в госке поставили мышьяк и сами родители как я понял не пришли на повторный приём в итоге спуся 10 дней зуб заболел и сегодня пришли ко мне на приём : подвижность , боль при перкуссии...

Снимок прилагается...

мех обработка до 30 в дя болит сделал депоп и файлом анестетик в канала всё равно болит...

в итоге с болью прошел до 30 мед обработка гх 3% обильно в течение 40 минут работы после перекись и кальций на неделю..

зуб всё так же болел при надавливание..

Как быть дальше ??!?! И что не так я сделал?!

Работал на ту длину которая указана на снимке.

Изменено 31 октября, 2016 пользователем Wrestrus66

[Джима]

что не так я сделал?

 

да всё так. просто если стоял именно мышьяк, то, скорее всего, они в госку пришли уже с симптоматикой. А зуб несформированный, значит, это уже не просто пульпит - просто пульпит в несформированных не болит. Значит, уже вовлечена вся пульпа, зоны роста, периодонт, и если на это счастье сверху мышьяк - будет мышьяковистый периодонтит. Лечение долгое и чаще всего бессмысленное. Я вытягивала постоянные зубы после девитального метода лечения с мышьяком - это кальций годами и по итогу невнятные стенки каналов и апексы, мало твёрдых тканей в области шейки, вообще мало оставшихся твёрдых тканей, и докучи - родители, которые плохо понимают вообще, чего ради мы так бьёмся за этот зуб и хотим на него коронку ставить, проще было удалить с их точки зрения.

там у девочки в 7 лет уже 75 в ряду стоит, причём с коротким корнем - видимо, родителям вообще на зубы наплевать. может, удалить лучше? повторюсь, лечить это - долго, сложно и дорого. будут ли?

[Wrestrus66]

да всё так. просто если стоял именно мышьяк, то, скорее всего, они в госку пришли уже с симптоматикой. А зуб несформированный, значит, это уже не просто пульпит - просто пульпит в несформированных не болит. Значит, уже вовлечена вся пульпа, зоны роста, периодонт, и если на это счастье сверху мышьяк - будет мышьяковистый периодонтит. Лечение долгое и чаще всего бессмысленное. Я вытягивала постоянные зубы после девитального метода лечения с мышьяком - это кальций годами и по итогу невнятные стенки каналов и апексы, мало твёрдых тканей в области шейки, вообще мало оставшихся твёрдых тканей, и докучи - родители, которые плохо понимают вообще, чего ради мы так бьёмся за этот зуб и хотим на него коронку ставить, проще было удалить с их точки зрения.

там у девочки в 7 лет уже 75 в ряду стоит, причём с коротким корнем - видимо, родителям вообще на зубы наплевать. может, удалить лучше? повторюсь, лечить это - долго, сложно и дорого. будут ли?

Судя по настрою , то будут... теперь каждые 3 месяца менять Ca до момента образования дент.мостика ?! И какие последствия для зуба каждые 3 месяца активного кальция?! Проста я как знаю в течение 2лет нужно менять кальций каждые 3 месяца.. Опыт введения таких зубов очень мал поэтому вот думаю если лечить то методика верна ?!

[crown]

Док, родители бьют себя в грудь, мы будем спасать этот зуб, мы будем ходить, мы готовы платить деньги, а потом пропадают с кальцием. И так процентов 90 пациентов. Я бы убрал зуб. Но в госке это сделать проблематично, надо обосновать свое решение. С меня начальство спрашивает, почему ты удалил этот зуб? Шансы есть, на снимке не критично, тканей хватает. Объяснить им что я не вижу перспективы у этого зуба, что родителям рано или поздно надоест ходить или они просто забудут и забьют весьма сложно. В частной смело удаляю. Решать вам, а так вы наверном пути, тока накиньте коффердам док)

[Kota]

только приехала с Львова с лекции  Монти Дуггала. Тема была биологическое лечение травм невитальных постоянных резцов с несформиров. верхушками у детей и подростков. Сравнивал методы ведение на кальцие и МТА. так вот по поводу кальция. сравнивали модуль эластичности дентина (а он изменяется под действием рН 13 у кальция) Если использовать кальций больше чем 3 месяца, то модуль эластичности падает на 50%, а после 6 месяцев на 70%, по этому зубы становятся крохкими и потом переломы. Его вывод- кальций не лучший материал, его можно использовать, но недолго, больше для дезинфекции. Вторая лекция была о гипоплазии постоянных моляров и пути лечения. Так вот, если гипоплазия коронковой части(не пятно, а нарушение формы и структуры) то лучше удалить эти шестерки до момента формирования фуркации в 7 зубах!!!! и тогда семерки станут на место шестерок. 

[Kota]

шансов у этого зуба после мышьяка очень мало. 

[Wrestrus66]

шансов у этого зуба после мышьяка очень мало. 

Госка

Желание пациента сохранить зуб

И мой интерес в наблюдение этого зуба 

Буду ждать формирования  д/мостик ..

Каждые 3 месяца буду менять гк 

Думаю в течение 6 месяцев там будет результат..)

а то что станут ли 7 на место 6 не факт...