Очень девитальный метод.

[indie]

Здравствуйте, колени. Сегодня на консультацию пришла пациентка, с жалобами на просевшую десну, оголения корня , неприятный запах между зубами 14 15. Симптомы появились в апреле месяце, после лечения корневых каналов в 15, в процессе которого пациентке, скорее всего, использовали Девит (врач сказал ,что препарат безвредный, русский, даже беременным так делают, наложили на 2 нед., болело еще на 2 недели). Дефект на зубе 15 по второму класу. Зубы не подвижны. Есть ОПТГ, но там ничего все ровно не видно, кроме нависающего.   Визуально фото прилагаю. 

 

 

С причиной все понятно, а вот тактика, не совсем ясна. Ну смущает  тот факт, що длится это все уже около 5 месяцев, и за это время организм не справился с процесом. Пациентка регулярно полощет хлоргекседином, ей прикладали туда риб'ячий жир, кололи антибиотики + системно, что-то подшивали. В конце предложили удалить зуб.

 

Что, как мне кажется , нужно. 1.Убрать нависающий край,  2. кюретаж некротизированой ткани, солкосерил, ждать эпителизации.   3. Системно антибиотик+НПВС+  антигистаминные. (последние может ненужно?)

 

Вопросы - Черная кость это секвестр? Это нужно убирать до здоровой кости? Кость можна твердосплавом убрать с охлаждением само собой. 

 

PS/ Я бы отправил к хирургам, но она уже там была, что-то делали, хотят уже 15 удалять. 

 

 

[vse32]

 

 

1.Убрать нависающий край,  2. кюретаж некротизированой ткани, солкосерил, ждать эпителизации.  

Согласна

 

 

Черная кость это секвестр? Это нужно убирать до здоровой кости? 

 

Да.

Когда у меня был такой пациент - все убралось экскаватором и кюретажной ложкой.

Только потом все равно придется хирургам отдать, что бы восстановить высоту костного гребня и пластика десны.

[Kolchanov]

Да, там секвестр мешает зажить. Убрать его, кюретаж, сделать нормальные пломбы с контактом и т.д. Теоретически возможна какая-то пародонтология, но практически х.з.

[indie]

Только потом все равно придется хирургам отдать, что бы восстановить высоту костного гребня и пластика десны.

 Спасибо за ответ. Я это ей и сказал, что вырости, как было, самом собой не будет . Но хотя бы заэпителизировалось сначала. 

Я, правда, ни разу не видел как такие дефекты устраняют. НРК? Блоки, титановые мембраны+ССТ? 

[vse32]

 

 

Я, правда, ни разу не видел как такие дефекты устраняют. НРК? Блоки, титановые мембраны+ССТ? 

Попробуйте в хирургическом разделе задать данный вопрос. 

[indie]

Да, там секвестр мешает зажить. Убрать его, кюретаж, сделать нормальные пломбы с контактом и т.д. Теоретически возможна какая-то пародонтология, но практически х.з.

Да там уже что-то парадонтировали, результат Вы видите. Это станом на "6 часов назад".  За ответ спасибо. 

[krokomot]

выложите снимок для начала

[Юлия Сергеевна 85]

Хм...у нас брали посев с такой же ситуации с таким же зубом..там актиномикоз))