Как лечить?

[Yulechka1986]

Уважаемые коллеги! Прошу совета! Практически интактная семерка, 3.7. обратился пациент по поводу скола пломбы, боли при накусывании. После лечения боли продолжаются, на снимке обнаружена гранулирующее изменение костной ткани. Депульпировать? Как лечить гранулему? Выводить туда кальций?

[Yulechka1986]

снимок сейчас прикреплю

[Yulechka1986]

снимок

[vse32]

Нету снимка

Изменено 12 сентября, 2016 пользователем vse32

[Yulechka1986]

снимок

[vse32]

Почти интактный? Ну это Вы погорячились. Я никаких гранулем на апексах не вижу. Неплохо бы снимок перевернуть.

Тест на витальность делали?

Мне карман у 38 не нравится.

Изменено 12 сентября, 2016 пользователем vse32

[Yulechka1986]

вот снимок!

[Yulechka1986]

Почти интактный? Ну это Вы погорячились. Я никаких гранулем на апексах не вижу. Неплохо бы снимок перевернуть.

Тест на витальность делали?

Мне карман дистально не нравится

думаете пломба близко к рогу пульпы? Карман есть, между корней разряжение костной ткани..

[Yulechka1986]

ну интактный я имела в виду  полечила по среднему кариесу...

[Yulechka1986]

сн

[vse32]

Тогда вопрос 37 это тот что у Вас на снимке справа или слева?

[vse32]

Похоже начинаю понимать. 37 это тот, что обрезанный? Мне кажется там паро проблемы есть. И не без участия плохого контакта 36-37.

Тест на витальность нужен.

[Бардо]

Видимо справа. Депульпировать не надо. Делайте адекватные реставрации на 6 и 7, устраняйте проблему с пародонтом

Изменено 12 сентября, 2016 пользователем Бардо

[vse32]

Вводить кальций можно только в систему корневых каналов. В гранулему мы ничего не вводим. Она лишь следствие. А лечим мы причину.

Давайте сначала определимся, а есть ли там периодонтит. Перкуссия? Пальпация? Холодовой тест? Возможно ЭОД?

[Yulechka1986]

Вводить кальций можно только в систему корневых каналов. В гранулему мы ничего не вводим. Она лишь следствие. А лечим мы причину.

Давайте сначала определимся, а есть ли там периодонтит. Перкуссия? Пальпация? Холодовой тест? Возможно ЭОД?

перкуссия слабо положительная, пальпация слабоположительная, холодовой положительный, эод.. пока не сделали сделаем

[vse32]

 

 

холодовой положительный

В таком случае там еще пока точно не периодонтит. Восстанавливайте нормальные контактные пункты, исключайте пародонтальные проблемы. 

[krokomot]

Может к ортопеду?))

[ger_berra]

Оверлеи на 36 и на 37. Проблемы уйдут.

[Yulechka1986]

Оверлеи на 36 и на 37. Проблемы уйдут.

это вкладки?

[Yulechka1986]

пациент говорит на холодное боли проходят но сегодня попало сладкое и сильно разболелось  

[vse32]

 

 

это вкладки?

да

 

 

пациент говорит на холодное боли проходят но сегодня попало сладкое и сильно разболелось  

Так на 36 кариес, вот и боли на сладкое в том числе. 

[dentikl]

или пат стираемость или дебондинг или отбеливающая паста или...

[federman]

Перкуссия более болезненна вертикальная или горизонтальная?

ЗЫ  ЭОД надо бы...

Изменено 21 сентября, 2016 пользователем federman

[Yulechka1986]

стираемость есть ага.. вобщем депульпировала семерку - стало хорошо

[vse32]

 

 

вобщем депульпировала семерку - стало хорошо

Эх, кому хорошо?

За что же Вы так с 37 то? Вроде от сладкого болел, холод чувствовал, жить хотел.