Бифуркация. Лечить или удалять?

[vse32]

Женщина.

Обратилась в стороннюю клинику со свищем в области 46.

Рекомендовали удалить.

Снимок на бумаге.

Пациентку еще не видела. Реально ли такое вылечить и как. Или проще сразу болт, что бы не давать ложных надежд.

 

http://s011.radikal.ru/i315/1609/43/36a5ea5e540f.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i431/1609/37/dec49265a216.jpg

[Гарриевич]

Тут проекция неправильная. Надо прикусной сделать и посмотреть

[vse32]

Жаль на снимке не видно самой бифуркационной части зуба. Коронкой перекрыта. Если она разрушена - все бесполезно.

Соломонов на лекции говорил, что иногда в этих местах есть бифуркационные канальцы и лечится это все гидроокисью. 

Как вариант, снять коронку, очистить бифуркацию и устьевую часть и гидроокись. Если будет положительная динамика - признать эксперимент удачным.

В каналах и на апексах вроде все симпатично.

[Гарриевич]

Тут дело не в Соломонове, дело скорее всего перфе, и перфе грязной. В остальном согласен. Отмыть и смотреть.

[Карен Аванесов]

Зуб покойник.

[Л Ю С Я]

Перфорация или трещина. Я за удаление. Если хотите заморочиться снимите коронку. Если хотите задолбаться извлекайте культевую вкладку)))

[vse32]

 

 

Если хотите задолбаться извлекайте культевую вкладку)))

 5 баллов!

Вопрос только  - за чей счет банкет? Если там реально вкладка - желания мало.

Подумаю о снятии коронки и анализа увиденного. 

[johniola]

не стоит овчинка выделки

[Сева северный]

Премаляризация ...один из способов решения проблем с бифуркацией. Но здесь, это не вариант. Я за удаление.

[Ico]

Какое хорошее эндо,и какая @у@@ая ортопедия((   Зуб на вынос.

Изменено 9 сентября, 2016 пользователем Ico

[Карен Аванесов]

Паша ты с Рокоссовского переехал?

[red_butler]

+1 удалять, хотя всегда приходится перепроверять пародонтальным зондом, тем более снимок "чужой"

[vse32]

Ну и концовка. Эксодус.

Так как вовлекла общественность в обсуждение - отчитываюсь.

Фото на телефон и внутриротовую камеру.

 

Снимок байтвинг. По моему трещину уже видно.

 

http://s019.radikal.ru/i620/1609/fb/bdc8ed98d310.jpg

 

http://s41.radikal.ru/i091/1609/15/18c49ae55166.jpg

 

Далее, я все же заморочилась и сняла коронку, снялась она вместе с реставрацией и штифтом. Вот что было под ним. Здесь уже сомнений быть не может. Это трещина!

 

http://i079.radikal.ru/1609/85/738ca06bccd6.jpg

 

Ну а это бренные останки. Кто там говорил про классную эндодонтию? В каналах серебряные штифты. Вот это поворот! На среднем отломке, в устье даже петельку видно.

 

http://s018.radikal.ru/i527/1609/7e/b3e1031af50a.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i622/1609/6a/4560a223e89d.jpg

 

ЛЮСЯ - Вы угадали. Вернее озвучили причину, которая и оказалась правдой. 

Всем большое спасибо за советы. 

Изменено 12 сентября, 2016 пользователем vse32

[Л Ю С Я]

Ура! Хорошо, когда причина, как говориться , на лицо))). Vse32, Вы ещё и удаляете сами! Это классно, когда можно посмертно зуб по кусочкам разобрать. Я ж часто хожу к хирургам, особенно после неудач, прошу, чтоб дали зуб на вскрытие. Они одно время все зубы моих пациентов начали собирать для меня. Потом с торжественным видом вручили поллитровку с формалином)))) По теме: Вы смотрели пародонтальное прикрепление было нарушено?

[vse32]

 

 

Вы смотрели пародонтальное прикрепление было нарушено?

В области бифуркации - была очень плотная маргинальная десна, но зонд пролезал. Я правда не очень сильно зондировала - так как коронка, визуально не так уж плохо и выглядела. И была слабая надежда - а вдруг, чего десну расколбасивать.

[vse32]

 

 

удаляете сами!

Да, имею слабость к удалениям. И главное имею такую возможность. Очень удобно. 

[Л Ю С Я]

Не было ли одиночного пародонтального кармана? Свищ был вблизи десневого края?

[vse32]

На сегодня свища уже не было. Была только мацерация слизистой как от механической или химической травмы.