Сложные полости

[Kolchanov]

Друзья, как поступаете с полостями, куда потом для обработки пломбы не подобраться?

Например:

http://s020.radikal.ru/i714/1608/29/4263eb0ce687.jpg

http://s018.radikal.ru/i519/1608/a7/55c084fe2db7.jpg

Я действую так порой. Освободить и визуализировать края полости, отжать коффер дам лентой, нитью, клином, хоть чем.

http://s017.radikal.ru/i434/1608/e1/b607ae57c170.jpg

http://s009.radikal.ru/i308/1608/30/14be0c1f9970.jpg

Если полость глубокая, то основную массу полости я могу выполнить и традиционным композитом, но на наружный слой использую текучий Эстелайт. Расправляю его зондом и жду пока он, как самовыравнивающая смесь, не ляжет так как надо. Чтобы гладко и четко.

http://s017.radikal.ru/i430/1608/5c/dc82e5c0a1f3.jpg

http://s48.radikal.ru/i119/1608/27/26279b023677.jpg

http://s16.radikal.ru/i191/1608/16/f8eef92b704a.jpg 

 

А как вы делаете?

 

[Yuliyastomgos]

Красота конечно.вы в этом случае матричную систему вообще не использовали?

[Kolchanov]

Тема про пятый зуб. Для 6го использовал, конечно. 

[Kolchanov]

Вот еще случай нематрицуемой инвагинации, где я сначала выводил текучим, а потом уже матрицу ставил и заканчивал как обычно. Получилось не фонтан, но, что смог...

http://s48.radikal.ru/i122/1608/44/0e259a2cab85.jpg

http://s017.radikal.ru/i426/1608/1a/7c1836e5ac0f.jpg

http://s48.radikal.ru/i122/1608/d5/22c343cb6e3d.jpg

http://s56.radikal.ru/i154/1608/be/1caf924d1218.jpg

http://s017.radikal.ru/i427/1608/4c/b5f54ed2c64d.jpg

http://s011.radikal.ru/i315/1608/02/3ea253aafee2.jpg

http://s020.radikal.ru/i718/1608/83/abb829b67521.jpg

[lightella]

Здорово у вас выходит зондом,ровненько так!

Я в подобных ситуациях пломбирую зубы по очереди - то есть, в данном случае я сначала восстановила бы 5ку, не проводя травление и бондинг 6ки. Чтобы можно было ее полирнуть. Затем - матрица на 6й, при необходимости - коррекция будущего контактного пункта, и далее по протоколу.

[Kolchanov]

Я бы тоже так сделал, но наклон и расстояние между шейками зубов не позволят подлезть нормально ничем. С язычной стороны вообще фиг зайти, одно движение языком и, если у вас был бор в этот момент, можно все начинать переделывать.

[lightella]

Я бы тоже так сделал, но наклон и расстояние между шейками зубов не позволят подлезть нормально ничем. С язычной стороны вообще фиг зайти, одно движение языком и, если у вас был бор в этот момент, можно все начинать переделывать.

Про язык не совсем поняла - толкается, что ли?)))

Я по фото всю сложность положения зубов оценить не могу, но помимо уже описанного мною варианта бывает, что применяю катушечную лавсановую матрицу - пальцами ее обжимаю, чтобы материал распределить, через нее смотрю как он там лег, но тут изловчиться надо, и ассистента привлечь (а я в основном без них работаю).

На крайний случай - дорабатываю полость, чтобы доступ более удобный стал. Жаль здоровые ткани, конечно, но либо я их немного сниму, либо потом кариес сожрет из за неудавшейся пломбы.

[lightella]

Насчет текучего - на аппр.поверхностях стараюсь его поменьше использовать, но если такая полость, как у Вас во втором случае, то капаю его чуток, а сверху, не полимеризуя жидкий, кладу пакуемый. То есть, текучий идет как бы для подстраховки от возможных щелей.

Ну я наверное ничего нового не сказала)))

Изменено 15 августа, 2016 пользователем lightella

[krokomot]

По поводу пятерки, бы ла подобная точ в точ ситуация, только справа и между пятеркой и четверкой,закалупался с ними если честно, но сделал так, отпрепарировав полости поставил коффер только на пятерку бринкером на шейку, больше ничего не влезло, поверх коффа после адаптации кламер второй, получается коффер как бы сам матрицей получается, для травления и бондинга оттягиваю завесу от полостей, потомпоследний слой обычный композит вперемешку с жидким распределяю и отпускаю на него коффер под ним он расправляется убираю излишки кофер лежит свечу, остатки остаются только на доступных обработке поверхностях, дальше как вы описали, только новый платок, успехов))

[Kolchanov]

Т.е. как бы обжали кофером? 

[krokomot]

да

[Kolchanov]

Зачет! Оригинально!

[krokomot]

главное правильно коффер натянуть без складочек ровно)) даже на рамке можно изменением натяжения разных участков платка правильно его уложить

[Kolchanov]

Я в книге у Манье (не соврать бы) читал, что есть способ смещения материала, когда контактный пункт формируют двигая массу композита к соседнему зубу. Последний же натирают вощеной нитью, чтобы не прилипло. Это в основном до фронтальных зубов относится. Да и вообще х.з. как это у них выходит. Я пробовал, не получилось. Про коффер припоминаю, что кто-то на денталтауне описывал такую технику, опять же в области фронтальных зубов, использовать коффер дам, как матрицу.

[Паращук Роман]

я бы поставил метал.полоску с клином и язычно фумкой подбил,но так что бы полоска только на до контакта стояла,а с вестибулярки паковал композит гретый.

Изменено 15 августа, 2016 пользователем Паращук Роман

[shishok]

Друзья, как поступаете с полостями, куда потом для обработки пломбы не подобраться?

 

А пациент(ка) ортодонтию не планирует?

[Kolchanov]

 

 

А пациент(ка) ортодонтию не планирует?

В обозримом будущем нет.

 

 

я бы поставил метал.полоску с клином и язычно фумкой подбил,но так что бы полоска только на до контакта стояла,а с вестибулярки паковал композит гретый.

И была бы плоская поверхность. Как ни подбивай, один фиг идеально там не сделать, надо полировать, а чем? 

[Дмитрий171]

Для этих целей хорошо подойдет угловой наконечник с вертикальным возвратно-поступательным движением. Насадки - алмазные полиры , гибкие , абразив на одной стороне. Есть и для звукового наконечника что подобное.

[Kolchanov]

Реципрокный наконечник - вещь. Но стоит дороговато. Когда-нибудь возьму.

[Л Ю С Я]

Я в таких случаях использую прозрачную контурную матрицу. Зажимаю её клином, но не затягиваю , на закл этапе кладу подогретый композит и натягиваю матрицу. Хорошо все видно. Только матрицу предварительно адаптировать к полости. Но все равно потом штрипсами прохожу( перестраховаться)

[Паращук Роман]

В обозримом будущем нет.

 

 

И была бы плоская поверхность. Как ни подбивай, один фиг идеально там не сделать, надо полировать, а чем? 

cофлексы,штрипсы металл,далее финиры штрипсы (у меня от GC).

Полоску можно чуточку прокатить для изгиба.

[ger_berra]

Всё,показаное 

Kolchanov

в данной теме,я называю " поганые зубы"   Ненавижу их таких ,но сохранять надо

[Паращук Роман]

Костя,с твоего позволения добавлю. Вроде бы плевые полости,но намучился прилично.

 

http://i023.radikal.ru/1611/66/3dea7924f699.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i509/1611/28/58f645feb09b.jpg

 

http://s016.radikal.ru/i337/1611/72/75f9fb30599a.jpg

[Kolchanov]

Да, обычно, когда такое приходит, то хочется домой уйти. Четко вышло!

[Evikrol]

Константин какая у вас вспышка и рассеиватель?