Периодонтит многоканального

[Kolchanov]

Случилось так, что где-то с год назад мне стали направлять реферативных пациентов. И смех и грех! Вот о грехе-то и пойдет речь.

Пришла пациентка с запиской, что надо разобраться с каналами и свищем от такого зуба

http://s017.radikal.ru/i429/1608/0d/cef7f8909f73.jpg

http://s017.radikal.ru/i429/1608/70/46fc69b3cac8.jpg

Из опроса пациентки выяснилось, что свищ появился совсем недавно, после выполнения реставрации на штифте. Где реставрация, спросите вы? Ах, не приставайте ко мне с такими вопросами! Неужели не видите!?

Ну и как бы направил я пациентку назад, объяснив ей, и написав доктору-рефералу, что с каналами может и разберемся, но восстанавливать нечего.

Пациентка вернулась с новой запиской, в которой между строк читалось: Сделай, что просят, а с остальным без тебя разберемся.

Я взял все подписи и, помолясь, начал.

http://s56.radikal.ru/i154/1608/3a/867864f9b367.jpg

Моя политика в таких случаях - действовать в одно посещение. 

http://s017.radikal.ru/i424/1608/95/fdd6eac76e2b.jpg

http://s014.radikal.ru/i329/1608/63/be11627ad04b.jpg

http://s018.radikal.ru/i528/1608/fc/0f6af4c4c72f.jpg

Отломок я и не пытался извлечь, т.к. не видно было толком, а каналы явно объединялись

http://s018.radikal.ru/i523/1608/11/90a01a02e15e.jpg

И через две недели я имел сукцесс.

http://s010.radikal.ru/i311/1608/c0/0874cff90e2c.jpg

Тут бы всей этой истории и закончиться. Но фигу! Еще через две недели пациентка обрадовала

http://s018.radikal.ru/i512/1608/3b/c0a23b06fd7c.jpg

 

Делать нечего, надо ретритить Хуже уже сделать было нельзя и я решил применить секретное оружие. 

http://s020.radikal.ru/i701/1608/c9/039900fea257.jpg

http://s017.radikal.ru/i405/1608/fb/dfa8a79dc7be.jpg

http://s017.radikal.ru/i428/1608/ff/515cc948055b.jpg

http://s019.radikal.ru/i621/1608/b1/22cb1c5984c4.jpg

 

И.... НЕ СРАБОТАЛО! Ренальд, не помог ни резорцин, ни формалин, ни соляная кислота не помогла, и дексаметазон с оксидом цинка тоже не помогли.

Развел я клешнями перед пациенткой, благо она всегда на позитиве. Конец истории, дорогие друзья.

[vse32]

 

 

И.... НЕ СРАБОТАЛО!

Конечно не сработало, самое секретное оружие - это ватка с р-ф смесью. Надо было ваткой творить волшебство!  

А так, жалко мне очень Вашего труда. Действительно, видно, что старались изо всех сил. Времени много потратили.

Интересно, а в вашей клинике как оговариваются и оплачиваются подобные неудачи?

[Kolchanov]

Мы же не за удачу деньги берем, а за работу. В данном случае была полная оплата повторного эндо. А так есть пункт диагностическое лечение, подешевле.

 

Надо бы позвать пациентку на осмотр, давно уже дело было, вдруг там опять сукцесс

[Л Ю С Я]

Воистину героическая эндодонтия:-)

[катерина 81]

Согласна с ЛЮСЕЙ! Вы -герой! я бы на удаление отправила

[Kolchanov]

Спасибо, конечно, но героического тут ничего нет. Действительно, надо бы удалить было, но пациентка и доктора ее уперлись. Можно было бы просто не браться, но я постоянно вижу, как уважаемые доктора лечат направленцев с аналогичными зубами и особо не парятся. Дурной пример заразителен.
Надо бы уже Эндодонтологию Рикуччи открыть, может он что пишет про подобные случаи.

Изменено 9 августа, 2016 пользователем Kolchanov

[DmitrySH]

Кость, сделал что мог. Сколько времени прошло?

[Kolchanov]

С тех пор как закончил? О, уже полгода точно.

[катерина 81]

Спасибо, конечно, но героического тут ничего нет. Действительно, надо бы удалить было, но пациентка и доктора ее уперлись. Можно было бы просто не браться, но я постоянно вижу, как уважаемые доктора лечат направленцев с аналогичными зубами и особо не парятся. Дурной пример заразителен.

Надо бы уже Эндодонтологию Рикуччи открыть, может он что пишет про подобные случаи.

Вы что)там даже с глубоким кариесом зубы удаляются)пациенты сами настаивают)

[Л Ю С Я]

Константин, в данном случае, героическая эндодонтия, извините уж, не комплимент Вам. Зачем спасать трупы?

[Kolchanov]

А вы на фейсбуке зарегистрированы? Посмотрите, что там Ноенко выкладывает, да тот же Ренальд тоже всякое перебирает и стонет. Если бы это была моя пациентка, то я бы и не стал, но тут направление от другого доктора. А вот зачем ему трупы спасать... не знаю. 

[vse32]

 

 

А вот зачем ему трупы спасать... не знаю. 

Штифт - петля из кламерной проволоки уже все о нем сказали. Зачем и почему. 

[Л Ю С Я]

А вы на фейсбуке зарегистрированы? Посмотрите, что там Ноенко выкладывает, да тот же Ренальд тоже всякое перебирает и стонет. Если бы это была моя пациентка, то я бы и не стал, но тут направление от другого доктора. А вот зачем ему трупы спасать... не знаю.

 

Зарегистрирована, но туда не больше не хожу

[Neverend]

Подскажите , что такое сукцесс в медицинском понятии , впервые слышу

[Fred]

Ну наконец-то реальный зуб с реальным разрушением, такой, что каждый день приходит.

Может очень жирный перешеек сохранился? Чуть многовато осталось, такую даль и Всесильный иногда не одолевает. Сделали бы апико, и зубу вся жизнь только впереди.

 

Что там у тебя белое такое было?

[Fred]

Подскажите , что такое сукцесс в медицинском понятии , впервые слышу

Суксесс - это удача на сомалийском значит:-)

[Kolchanov]

 

 

Что там у тебя белое такое было?

Где?

 

 

Чуть многовато осталось, такую даль и Всесильный иногда не одолевает.

Какую-такую даль? Ты же показываешь, что все пропитывает насквозь. Я импрегнировал на совесть, жидкость там погонял, даже УЗ пожужжал.

Патенси было, между прочим, в первый раз

[Fred]

На коффере что за вещество, чем заизолировано?

Миллиметров 5 же тут в одном из каналов. И рф идет с стороны по тубулам, вглубь по непройденному каналу он слабо течет.

[Kolchanov]

Каким-то просроченным стеклоиономером заизолировал.

Где там 5мм? Каналы же объединяются. И почему вбок течет, а вниз нет?

[Fred]

Каким-то просроченным стеклоиономером заизолировал.

Где там 5мм? Каналы же объединяются. И почему вбок течет, а вниз нет?

Я думаю, ты их искусственно объединил, а по настоящему там апикально остается часть непройденного канала и перешеек еще ко всему.

А вот почему не течет, сказать не могу, но на распилах таких зубов, котрые я сам мариновал, в тубулы на уровне обработанного канала попадало, а апикальнее, в необработанный, не протекало

[Kolchanov]

А что стало с теорией, что и не при полном прохождении все будет супер? Уж свищара должен был исчезнуть?

[Fred]

А что стало с теорией, что и не при полном прохождении все будет супер? Уж свищара должен был исчезнуть?

Ну не в 100 процентов случаев же. Если остаток неотмытого неочищенного больше критической величины, бывает провал даже с РФ. Мне все таки кажется, что там большой шмот в перешейке. Ну должно было бы хоть сколько зажить за то время, ведь чище то стало!

[Гарриевич]

Мне не понятны две вещи, зачем в таком случае избегать кальция? И зачем взяли резорцин?

[Kolchanov]

Надежная герметизация между посещениями на таком зубе очень трудно выполнима. Резор я взял затем, зачем вы взяли бы кальций - убить микробов. Не помогло, кальций бы тоже не помог. Терять тут уже нечего было. Пациентка против удаления, а то давно посмотрели бы, чё в зубе том не так.

[Fred]

Надежная герметизация между посещениями на таком зубе очень трудно выполнима. Резор я взял затем, зачем вы взяли бы кальций - убить микробов. Не помогло, кальций бы тоже не помог. Терять тут уже нечего было. Пациентка против удаления, а то давно посмотрели бы, чё в зубе том не так.

Апико не будешь проводить?