Периодонтит одноканального.

[Kolchanov]

Вот, друзья, клинический случай периодонтита одноканального зуба, который закончился полным провалом ортоградного лечения.

Пациентка проходила санацию у меня, зуб 11 ее не беспокоил, за исключением периодического появления свищевого хода.

Рентгенограмма 27.11.2015. Очевидно, что зуб некротизировался после постановки пломбы по IIIкл.

http://s017.radikal.ru/i414/1607/f7/b05be92e8f4b.jpg

Было предпринято лечение в один визит (что я одноканальник за 2 часовой визит отмыть не смогу!?)

Рентгенограмма 14.12.2015 Контроль пломбировки. На момент лечения свищевой ход отсутствовал.

http://s020.radikal.ru/i719/1607/65/489c84a2dd63.jpg

И что бы вы думали? После нового года пациентка приходит снова со свищем! Что тут думать? Недомыл, надо было через кальций.. etc. Рентгенограмма 13.02.2016

http://s019.radikal.ru/i633/1607/57/42c026e91c85.jpg

Иду на перелечку. Ломаю У-файл. Рентгенограмма 02.05.2016

http://s45.radikal.ru/i107/1607/33/80004bb7e1b5.jpg

Кальций с йодоформом.

http://s016.radikal.ru/i336/1607/ac/8692cc1393de.jpg

Закончилось это ничем. У-файл я вытолкал, чтобы не мешался. Свищ как дудел периодически, так и продолжал. Записал на резекцию, которую провел Железный В.В.

Сегодняшние снимки. Рентгенограммы до и после и несколько фото процесса.

http://s017.radikal.ru/i406/1607/fb/37cbf6aae196.jpg

http://s020.radikal.ru/i700/1607/fa/67aa3121bf5b.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1607/25/65c0d03f851c.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1607/01/c3da3ba32574.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1607/7e/c3fbc5996f85.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1607/12/98054567f34e.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1607/a7/c429e4e95897.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1607/29/e5a5e28cb0e5.jpg

 

Латеральный резец скорее всего не выживет, к сожалению. Там даже резорбция на макушке корня немного.

[Jurai]

А чего латеральный сразу не обработали, раз подозреваете его?

[Kolchanov]

 

 

А чего латеральный сразу не обработали, раз подозреваете его?

Сразу зарезать надо было? А может получилось бы витальным оставить? Что помешает потом эндо провести?

[Jurai]

Имела в виду эндо. На витальность проверяли?

[Kolchanov]

Ну что ж  я дурак что ли совсем? Все соседи витальны, кроме 22, но он далеко и перелечен уже и заживает или зажил....

[M@estro]

Отличный подход. А по сути-экстрарадикулярная инфекция,как вариант. Ждем ре-колл. Молодцы!

[Hudish]

Млин...расскажите как вы делаете такой четкий апикальный упор?

Тоже так хочу.

[Kolchanov]

 

 

А по сути-экстрарадикулярная инфекция,как вариант.

Я думаю, что это уже была истинная киста, которая жила своей собственной жизнью. Маловероятно, конечно, но возможно.

[Л Ю С Я]

Апекс сколько был в первом и во втором случае?

[Kolchanov]

Первый раз обрабатывал до 55.02, второй до 80.02

[Л Ю С Я]

Если б не ю файл за апексом, все равно бы пошли на хирургию?

[Kolchanov]

А что файл? Не в нем проблема, а в том, что и после перелечивания свищевой ход сохранялся. Он же не от файла сифонит.

[Каплан]

Кость, у меня есть сейчас парочка таких. пока не решаюсь на пикалку. без скопа боязна, на скоп не поедут.  один был без свища, но флюктуация есть. второй был свищ, вроде зарос, периапекально чисто. еще один есть - там тоже печаль... пока набюдаем. 

 

а по кейсу - супер все отработано. подход правильный. 

[Kolchanov]

Тут без микроскопа. Только увеличение 4,5.

[Ico]

Аккуратно отрезал!!Костя выложи пожалуйста фото десны когда швы снимите!Хочу понять надо ли заморачиваться с такими швами.В частности с самозатягивающимися.

Изменено 29 июля, 2016 пользователем Ico

[Kolchanov]

http://i066.radikal.ru/1608/bf/57fe34c8de12.jpg

Зуб 12, как ни странно, на холод реагирует довольно бодро.

[M@estro]

 

Зуб 12, как ни странно, на холод реагирует довольно бодро.

 

Живуч, подлец)

[Kolchanov]

Реакция на холод это только реакция на холод. Нервишки могли и выжить пока, а остальное что там, кто его знает... Надо наблюдать.

[катерина 81]

Костя,скажите,а почему решили распломбировать и переделать?уверена,что и первый раз вы хорошо мыли)просто у меня почти похожий случай,только с нижними зубами,год прошел,никакой динамики,тоже думаю,что делать.есть ли смысл опять переделывать и даст ли это какой то результат

[Kolchanov]

Да не надо было, в том-то и дело.

[Л Ю С Я]

Все же не даёт покоя: почему при адекватной ортоградной терапии канала, не всегда получается положительный результат. Откуда взялась там экстрарадикулярная инфекция? Почему киста стала истинной? Дело в апикальном герметизме? Или все же биопленка?

[Паращук Роман]

Все же не даёт покоя: почему при адекватной ортоградной терапии канала, не всегда получается положительный результат. Откуда взялась там экстрарадикулярная инфекция? Почему киста стала истинной? Дело в апикальном герметизме? Или все же биопленка?

потому как не все йогурты одинаково полезны и не все можно вылечить. Все зависит от к-ва и качества мо в к/к.

[Л Ю С Я]

потому как не все йогурты одинаково полезны и не все можно вылечить. Все зависит от к-ва и качества мо в к/к.

Да, но в данном случае эндо первичное. Сообщение с пр не было. Канал думаю хорошо пройден и очищен. Даже кальций не принёс положительной динамики. Какие же микроорганизмы такие устойчивые? Грибы? Гр- ?

[Kolchanov]

Двойка все еще реагирует на холод как ни в чем не бывало. Думаю, что можно уже за нее не переживать. Ждем Rg в январе.

http://s45.radikal.ru/i108/1609/01/19c968869c6d.jpg

[Kolchanov]

http://s012.radikal.ru/i320/1703/70/c8aebbed3d7a.jpg

Ну вот, полгодика и все впорядке. Что значит спец поработал.