Постимплантационный синусит?

[jm3300]

Добрый вечер коллеги. Было установлено 2 винта с одномоментным закрытым синусом. Послеоперационный период без особенностей, спокойный. Спустя почти 2.5 мес появилась клиника гайморита( после резкой  смены климата). Пока отек и боль. Выделений нет. Вопрос про причину, и дальнейшую тактику.

[VITASVIR1979]

Рекомендую антибиотик амоксиклав( аугментин ),и если пальпируется инфильтрат,то разрез с дренированием и промыванием антисептиком.Читал про похожий случай в "Mir stomatologov" на фейсбуке...

[an_ver]

Рекомендую антибиотик амоксиклав( аугментин ),и если пальпируется инфильтрат,то разрез с дренированием и промыванием антисептиком.Читал про похожий случай в "Mir stomatologov" на фейсбуке...

У меня так же было.Ничего не помогло.В самы раз при закрытом,ничего не помогло. Зайти латер.доступом,немного выше,промыл,почистил,выкрутил.В амбразуру дренаж пупочный)) и через слизистую наружу его,конец во рту...или через соустье в нос наружу( но я так не умею) и промывать,промывать...цефалоспорины назначал,в нос назонекс...а еще перед ушиванием промыл пазуху дексой)))..неделю мыл физ. раст. стерильным,пока чистый не пошел,убрал дренаж..в сентябре будет открытый и импланты

[red_butler]

Добрый вечер коллеги. Было установлено 2 винта с одномоментным закрытым синусом. Послеоперационный период без особенностей, спокойный. Спустя почти 2.5 мес появилась клиника гайморита( после резкой  смены климата). Пока отек и боль. Выделений нет. Вопрос про причину, и дальнейшую тактику.

Кт делали?

[jm3300]

Кт делали?

КТ ещё не делали. Нет возможности даже дентальный сделать( не говоря уж о ОПТГ, ППН). Пациент появится только через неделю. Как можно консервативно помочь? Пьет а/б, сосудосуживающие. Боль не нарастает, можно сказать, даже проходит, но присутствует отёк( с утра) под ОД( там где и синус с винтами), и небольшая парестезия там же

[red_butler]

КТ ещё не делали. Нет возможности даже дентальный сделать( не говоря уж о ОПТГ, ППН). Пациент появится только через неделю. Как можно консервативно помочь? Пьет а/б, сосудосуживающие. Боль не нарастает, можно сказать, даже проходит, но присутствует отёк( с утра) под ОД( там где и синус с винтами), и небольшая парестезия там же

Сверх того что написали нечего добавить. После Кт будет понятна причина.

[Nazim_NV86]

А до операции КТ могли бы выложить? И сколько времени отсутствовали зубы в этой области?

[jm3300]

А до операции КТ могли бы выложить? И сколько времени отсутствовали зубы в этой области?

отсутствовали достаточно долги. КТ до:

[red_butler]

Соустье покажите

[jm3300]

Соустье покажите

там кт заканчивается, не особо видно

[jm3300]

выкладываю кт

[умножающий печаль]

Промыть пазуху через соустье, курсом. Я отправляю к ЛОРам. Антибиотикотерапия, гипосенсибилизация. Один из винтов вестибулярно без костной поддержки, на мой взгляд. 

[jm3300]

добавлю https://youtu.be/D5fYsCILyjA

[jm3300]

Промыть пазуху через соустье, курсом. Я отправляю к ЛОРам. Антибиотикотерапия, гипосенсибилизация. Один из винтов вестибулярно без костной поддержки, на мой взгляд. 

гайморит всё таки есть?

[red_butler]

гайморит всё таки есть?

Не увидел, один винт похоже на выход

[syrovovec]

Пазуха чистая, Антон, какой винт на выход не понял?

Может у пац аллергия ?

Изменено 15 июля, 2016 пользователем syrovovec

[kladoffka]

Тоже не понял, вроде все хорошо стоят. Главное слизистые то в покое.

[red_butler]

Пазуха чистая, Антон, какой винт на выход не понял?

Может у пац аллергия ?

На последних срезах, вестибулярно на 2/3 кости нет.

Какая уж аллергия, если боль и отек

[умножающий печаль]

гайморит всё таки есть?

Судя по симптоматике, которую вы представили, есть. На снимке признаки могут запаздывать, ежели процесс острый, хотя снижение пневматизации должно быть заметно. Я на мониторе не разглядел. Рентген всего лишь доп. метод обследования. Диагноз ставит врач, то есть вы, сопоставив клинику и доп.методы.

З.Ы. Я не думаю, что в вашем случае причина гайморита имплантация. Временной интервал слишком велик.

Изменено 15 июля, 2016 пользователем умножающий печаль

[умножающий печаль]

Тоже не понял, вроде все хорошо стоят. Главное слизистые то в покое.

Это пока в покое. Винт не покрытый костью, долго под мягкими тканями оставаться не будет. Неизбежна рецессия со всеми вытекающими.

[Bier]

Смотря какие там мягкие ткани

[syrovovec]

На последних срезах, вестибулярно на 2/3 кости нет.

Ну может там вестибулярно мяса килограм)

[jm3300]

Всем большое спасибо за ответы. Вопрос: есть ли смысл сейчас раскрывать винт( медиальный), посмотреть визуально что там происходит, провести ай- тест, или пока рано?

[red_butler]

А что сейчас с пациентом? Что внешне и в полости рта?

[jm3300]

сменили а/б и на следующий день стало всё ок. Смущает, что пациент указывал на изредка и ненадолго появляющиеся боль слизистой( при нажатии) в области переднего винта