Переставлять пока не поздно?

[Shakirbura]

Коллеги! Неделю назад поставили МИСы. Дистальный еле зашел, хотя сверлился до финишного, так и не смог полностью закрутить, остался оголенным язычно медиально. На снимках вроде бы видно (около 1,5 мм). 

Как быть? Переставлять пока не прижился? Если переставлять то куда засверливаться? 

Чет грустно совсем мне

[dok1]

Не грустите. Я б переставился. И изначально наверное расщипился бы слегка для пущей надёги. Чисто имхо. И не по центру слегка вы засверлились. Не вижу где нерв. Мож длиннее можно было? Если длиннее можно, то сразу бы вкрутил новый. Если это предел - то подождал бы слегка. Вот тока сёдня в такую же историю попал. Трижды извлекал имплант и досверливал. И фреза зараза идёт на нужную глубину, а шуруп недокручивается. Но всё ж победил. Заглубился как хотел.

[syrovovec]

Яб переставил.... А так, нужно было засверлиться глубже и ставить

[Larnary]

Может все-таки кость плотная и надо было сверлить фрезой для плотной кости? У нее диаметр чуть больший и шуруп бы без проблем вкрутился.

Изменено 2 июня, 2016 пользователем Larnary

[Shakirbura]

Сверлил до финишной (для плотной кости) по протоколу. Ситуация в точности как у doc1.

Получится ли докрутить его? Прошла неделя, может ослабла фиксация? Или это бред?

[4ebstom]

Какой диаметр?Возможно,потоньше и поглубже?

[Kostoprav]

Я всегда сверлю на мм поглубже чем нужно и разворачиваю кортикальный слой фрезой чуть большего диаметра. Тоже раньше случались подобные косяки.

[AlexanderGudkov]

А в чем была проблема? Что значит "не смог закрутить"?

[Shakirbura]

Какой диаметр?Возможно,потоньше и поглубже?

4,2 х 8

Хотел поглубже, сверлил поглубже, не зашел(

потоньше не страшно?

[Shakirbura]

А в чем была проблема? Что значит "не смог закрутить"?

Сверлил до последней фрезы, а стал закручивать - на половине застрял. Достал еще посверлил, начал крутить вперед-назад, вперед-назад и вот как то так поставил.

[Shakirbura]

Не грустите. Я б переставился. И изначально наверное расщипился бы слегка для пущей надёги. Чисто имхо. И не по центру слегка вы засверлились. Не вижу где нерв. Мож длиннее можно было? Если длиннее можно, то сразу бы вкрутил новый. Если это предел - то подождал бы слегка. Вот тока сёдня в такую же историю попал. Трижды извлекал имплант и досверливал. И фреза зараза идёт на нужную глубину, а шуруп недокручивается. Но всё ж победил. Заглубился как хотел.

Спасибо за поддержку) Ситуация как у Вас была, только не победил, может побоялся, не знаю. Неопытный еще. А не по центру, да, это у меня навигация хромает. С шаблоном вышло бы вестибулярно слишком (пластику не умею пока что).

Скажите как лучше сделать по-вашему: достать засверлиться, поставить обратно или новый взять?

[koreandr]

Наверное, лучше новый.

При пересверливании, думаю лучше будет отступить немного дистальнее.

Изменено 2 июня, 2016 пользователем koreandr

[andr99]

Как с мягкими тканями?

Как вариант - разрулить мягкотканной пластикой, но надо исходных данных больше.

ИМХО - надо было пройти глубже и притопить. Сделали снимок - выкрутили - досверлились - закрутились. Тем более по 2-х этапному протоколу шли, там за торк особо переживать не надо и иногда кортикалку плотную можно диаметром больше пройти.

[johniola]

биотип десны?

Изменено 3 июня, 2016 пользователем johniola

[dok1]

Сколько мм до нерва? Выкручивать и вкручивать имплант обратно не страшно. Следить нужно лишь чтобы он не касался ничего кроме кости. И прям на имплантовводе вынуть из наконечника пинцетом и положить в бокс стирильный, из коророго достали. Работаете спокойно с ложем и затем поливаете имплант физраствором и пинцетом снова в наконечник. И так до победного.

[dok1]

И вроде до нерва там как до китая. Мож длинней можно поставить? Не?

[Shakirbura]

И вроде до нерва там как до китая. Мож длинней можно поставить? Не?

До нерва далеко, боялся поднутрение язычное перфорировать, но видимо зря. А есть смысл длиннее брать? 

[Shakirbura]

Сколько мм до нерва? Выкручивать и вкручивать имплант обратно не страшно. Следить нужно лишь чтобы он не касался ничего кроме кости. И прям на имплантовводе вынуть из наконечника пинцетом и положить в бокс стирильный, из коророго достали. Работаете спокойно с ложем и затем поливаете имплант физраствором и пинцетом снова в наконечник. И так до победного.

Сейчас то уже не будет бокса стерильного, только если новый брать.

Проблем с выкручиванием не долэжо быть после недели с момента установи?

[Shakirbura]

Наверное, лучше новый.

При пересверливании, думаю лучше будет отступить немного дистальнее.

А сверло не соскочит потом в уже свормированное ложе? И если два ложа сообщаться будут, то имплант с оголенной стороны костью надо присыпать??

[Shakirbura]

Как с мягкими тканями?

Как вариант - разрулить мягкотканной пластикой, но надо исходных данных больше.

ИМХО - надо было пройти глубже и притопить. Сделали снимок - выкрутили - досверлились - закрутились. Тем более по 2-х этапному протоколу шли, там за торк особо переживать не надо и иногда кортикалку плотную можно диаметром больше пройти.

Вестибулярно дефицит прикрепленной, разрез язычнее из за этого проводил. Но по толщине приличная. Не замерял, к сожалению. Фото тоже нету..

[Shakirbura]

биотип десны?

толстый. вроде

[koreandr]

А сверло не соскочит потом в уже свормированное ложе? И если два ложа сообщаться будут, то имплант с оголенной стороны костью надо присыпать??

Надо сделать так чтоб не сообщались. Судя по кт если поставить напротив антогониста сообщаться не будет

[колесников]

застрял в кортикалке имплант,резьба агрессивная. смело ставьте 10мм и притопите. вестибулярно у шейки напряжение,надо пройти ниже плотной кости. используйте развёртку и мечик в верхней трети.

[Nazim_NV86]

Сверлил до последней фрезы, а стал закручивать - на половине застрял. Достал еще посверлил, начал крутить вперед-назад, вперед-назад и вот как то так поставил.

вы просто недосверлили упёршись ограничителем сверла в один край ложа. При этом пытались заглубить имплант относительно другого края,который пониже. В следующий раз возьмите фрезу на шаг длиннее. С опытом всё пройдёт. Привыкайте к своим имплантам и набору. Изменено 3 июня, 2016 пользователем Nazim_NV86

[Shakirbura]

Спасибо всем за отзывчивость и советы!

Очень помогаете, особенно морально)

Кроме форума больше не с кем посоветоваться(

Позвонил пациенту... Будем переставлять.