Вазоконстрикторы в анестетиках и сгустки

[Fibez]

В плане выбора анестетика предпочтений не имею. Брилокаин-Альфакин-Артикаин-Септанест-Ультракаин-Убистезин... Всё одинаково работает.

 

Но. На простых удаления расстраивает отсутствие сгустка после 1:100.000. Приходится плясать с бубном 

 

Месяц тестировал Ультракин Д (без вазоконстриктора вообще).

 

Впечатления:

1. кровить лунка будет нормально.

2. рабочее время  минут 15-20 максимум

3. сила действия, по сравнению с 1:100.000, намного меньше. В ряде случаев при МИА его вообще толком не хватает.

 

Для себя решил что лучше уж 1:200.000

 

 

 

 

 

 

[diesel87]

Только из за сгустка все это?

[AlexanderGudkov]

Мепивакаин попробуйте) он пободрее чем ультракаин Д.

[Fibez]

dieel87, ага.

[Fibez]

АлександерГудков, его не пробовал. Он более токсичным и беременным противопоказан.

[MishraRUS]

Работаю 1:200000 артикаин на верхней челюсти, под инфильтрашкой 0,4-0,6 мл анестетика на зуб обычно хватает (вне обострений). Если кровь плохо идет, то можно пациента положить горизонтально, отслоить поглубже десну и цедить с неба. Внизу, как правило, проблем не бывает, кровь хорошо скапливается. В нашей муниципалке еще практиковали такой дедовский метод: брали порошок стрептоцида (только не мелкого помола, как пудра, а крупный, как сахар песок) и забадяживали его в лунку вместе с кровью, сгусток держит отлично. На моей памяти после такого метода ниразу альвеолита не было. ☺

[MishraRUS]

А мепивакаин только под проводниковой нормально обезболит, как лидокаин простой. Единственное, что у мепы есть собственный небольшой сосудосуживающий эффект, однако его все равно обычно недостаточно для полноценного инфильтрационного обезболивания. Ну и дозы его меньшей хватает, чем лидокаина, препарат выбора для сердечников.

[stommm]

Один профессор подсказал что если лунка сухая, дать понюхать нашатырь. С его слов сам не знает как и посему, но помогает. Я так не пробовал

[AlexanderGudkov]

А мепивакаин только под проводниковой нормально обезболит, как лидокаин простой. Единственное, что у мепы есть собственный небольшой сосудосуживающий эффект, однако его все равно обычно недостаточно для полноценного инфильтрационного обезболивания. Ну и дозы его меньшей хватает, чем лидокаина, препарат выбора для сердечников.

Понятное дело, что мепивакаин проигрывает ультракаину ДС. Но он посильнее ультракаина Д. Там скорее не сосудосуживающий эффект, а отсутствие эффекта вазодилатации, как у артикаина

[voff]

Стыдно было создавать тему, но у меня очень часто отсутствует кровь. Удаляю тонкими, узкими люксаторами. Пробовал 1:100000 артикаин (ультракаин, артикаин ИНИБСА, дф), 1:200000 артикаин (септанест), мепивакаин (скандонест). Кровь у гипертоников, или когда много грануляций, но обычно приходится людям говорить, что сейчас мы сделаем разрез, отрежем голову или еще что-то, чтобы "взбодрить" их. 

[Fibez]

а что на 1:200000 тоже не кровит?

[Ст@ся]

а внутривенно забрать и в центрифуге открутить?

[Astronaft]

 у меня очень часто отсутствует кровь.

Если уж совсем так плохо ( хотя поверить трудно, что у всех сухо) - попробуйте поназначать 400мг Ибупрофена. Пусть принимают за час до приема.

 

Или берите выше, поголовно рекомендуйте всем пациентам Омега-3  (рыбий жир). 3-6гр/день будут эквивалентны регулярному Аспирину 81мг. Будет кровить(1), лучше заживать(2), улучшаться периодонтиты/гингивиты (3, 4), АД улучшиться. Много хороших эффектов.

[сирена]

Если уж совсем так плохо ( хотя поверить трудно, что у всех сухо) - попробуйте поназначать 400мг Ибупрофена. Пусть принимают за час до приема.

 

Или берите выше, поголовно рекомендуйте всем пациентам Омега-3  (рыбий жир). 3-6гр/день будут эквивалентны регулярному Аспирину 81мг. Будет кровить(1), лучше заживать(2), улучшаться периодонтиты/гингивиты (3, 4), АД улучшиться. Много хороших эффектов.

Ух ты.А как долго его можно принимать?Гипотоникам можно?

[Astronaft]

Ух ты.А как долго его можно принимать?Гипотоникам можно?

Всю жизнь можно и желательно. Доказанный положительный эффект на сердечно-сосудистую систему, снижение системного воспаления. Наша ЦНС - это сплошные мембраны, где Омега-3 - кирпичики. Концентрация Омега-3 в мозгу особо высока, и исследовано, что функции ЦНС оптимальны если соотношение омега 3/6 оптимальное. Однако современная диета высока на Омега 6, т.е приходится "добавлять" Омега-3, что бы изменить соотношение в нормальную сторону.

 

У гипотоников есть риск усиления ортостатических коллапсов - лучше ограничиться 1-1.5г/день.

Пациенты на антикоагулянтах: больше 1 г/день вызывает увеличениие риска кровотечения, т.е. сильно поднимется INR ( 2г/день могут удвоить INR варфаринщика). Соответстенно нужно подкорректировать дозу одного либо другого.

 

В целом, 1-2 грамма пожизненно для большинства людей - то что надо.

[dentikl]

В плане выбора анестетика предпочтений не имею. Брилокаин-Альфакин-Артикаин-Септанест-Ультракаин-Убистезин... Всё одинаково работает.

 

Но. На простых удаления расстраивает отсутствие сгустка после 1:100.000. Приходится плясать с бубном 

 

Месяц тестировал Ультракин Д (без вазоконстриктора вообще).

 

Впечатления:

1. кровить лунка будет нормально.

2. рабочее время  минут 15-20 максимум

3. сила действия, по сравнению с 1:100.000, намного меньше. В ряде случаев при МИА его вообще толком не хватает.

 

Для себя решил что лучше уж 1:200.000

к пункту 1,что значит -нормально?

...Как и многие другие местноанестезирующие препараты, артикаин вызывает сосудорасширяющий эффект, что обусловливает повышение интен­сивности кровоточивости раны....

[dentikl]

Понятное дело, что мепивакаин проигрывает ультракаину ДС. Но он посильнее ультракаина Д. Там скорее не сосудосуживающий эффект, а отсутствие эффекта вазодилатации, как у артикаина

пишут по разному.Одни-что обладает сосудорасширяющим эффектом меньше чем лидокаин,другие

... Данный анестетик обладает самостоятельным сосудосуживающим действием без добавления вазоконстрикторов...

[Shargik]

Перфорации в лунке, пошкрябать мягкие ткани, пройтись бором, без адреналина совсем не использую.. А отслаиваться зло, т.к. ухудшиться кровоснабжение лунки.. 

Изменено 9 января, 2017 пользователем Shargik

[Хмячева]

Вчера открыла новые купленные упаковки 1:200000 артикаин (септанест), мепивакаин (скандонест)  и начала работать. Первое было удаление (мой муж) .Такого количества анестетика  в своей практике я не вводила ни когда. И при этом сохранялась чувствительность при удалении. (25 зуб). Второе - пульпит  36 зуба - пришлось добавлять в пульповую камеру. Но когда пришла пациентка с пульпитом 16 зуба ( взяла мепивак) и боль при вскрытии пульповой камеры,взяла старый запасы анестетика того же . Результат - все в порядке как обычно. В моей практике за более 20 лет такое впервые. Вопрос : я купила поддельный анестетик? Или? . В результате анестезии - эффект классический от анестезии присутствует, а вот болевой синдром сохранен у всех пациентов. Как можно проверить подлинность и годность анестетика? Больше из этих коробок анестетик не возьму и проверять еще на ком -либо тоже не буду. Спасибо.

[red_butler]

может ответ нужно искать в том, что - 

 

 

Первое было удаление (мой муж) .

 

[Хмячева]

 

может ответ нужно искать в том, что - 

 

 

 

 

А остальные то при чем?      . Муж мой золото!  И он точно не заслужил быть Guinea porcum!