Новообразование.

[Паращук Роман]

Пациент отец бухгалтера. Пришел с жалобой на периодическое подпухание в обл. 4.5 зуба. Зуб 4.1 был выбит в 78г.,с той поры не болел. Периодически бывают боли в обл. 4.5,3.5 зубов. Объективно сглаженность переходной в обл 4.5 и фасетки 4.6. Перкуссия зубов н/ч б/б,пальпация переходной б/б,симптом Дюпюитрена отсутствует.

 

Пациента отправил на кт. Как вести дальше? В чудо эндодонтию я верю,но не настолько. По кт провести эндоподготовку, входящих в очаг, зубов и резать? Делать ли биопсию до вмешательства или коллеги возьмут ее во время операции?

Спасибо.

 

http://s015.radikal.ru/i331/1605/77/50752676cbdb.jpg

[TIGER]

 вот це да ...тут бы мнение Рогацкина Дмитрия услышать...диагноз бы поставить

[L.E.S.I.K.]

Лучше взят биопсию и по результатам определяться с тактикой лечения - цитсэктомия, цистотомия, "декомпрессия" или , вообще, резкция челюсти

[gum]

КТ однозначно

Сколько лет пациенту?

Определите какие зубы витальные, а какие нет.

Те которые не витальные перелечить

Если в обл витальных сохранена периодонтальная щель, то все не так плохо, из хирургии поможет декомпрессия, так как это по снимку и клинике похоже на идиопатическую костную полость.

КТ и панорамник отправьте Рогацкину, он и с диагностикой поможет и для коллекции снимки возьмет.

[Mr.Crowley]

Согласен в нужности кт по возможности, поможет понять какие зубы можно оставить после проведённого эндо, может 1-2 останутся ) и подробно объяснить почему он может онеметь. Сделал бы томию , вёл под обычной йодоформенной турундой до прихода ответа гисты, на гисту взять блоком кортикалки с оболочкой, содержимое кисты можно на цито. А имеется ли у паца какое-либо отделяемое? Иглой пункционной пробивается кортикалка? Если да можно до биопсии взять пункцию , возможно поможет в тактике

[Паращук Роман]

Только принес кт.

http://s011.radikal.ru/i318/1605/97/fbf46154ed29.png  

 

http://s020.radikal.ru/i705/1605/e1/6d4565be0050.png

 

http://s017.radikal.ru/i419/1605/10/5edaf63152b8.png

 

http://s018.radikal.ru/i524/1605/4a/9f2a9f335822.png

[Паращук Роман]

Апексы всех зубов в очаге.

[dantist_movani]

1. Проведите электроодонтометрию.2.Сделайте сами пункцию, отправляйте на цитологию.

по описанным данным, радикулярная киста от 4.1 очень даже может быть.

[Парадонт]

Надо проверить витальность зубов  c Freese 75.Девиталь зубы к эндодонтисту ,создать декомпрессию.Явно это не опухоль.

[kriokov]

Нужна консультация квалифицированного члх''

Нужна биопсия и верификация диагноза''

Только после биопсии и верификации можно будет определиться с тактикой. Зубы на витальность все.

[Kostoprav]

 эксцизионная биопсия в помощь 

[Kovalov Igor]

Я бы тоже порекомендовал обратиться к Рогацкину через Фейсбук

[Паращук Роман]

На завтра пациента назначили на операцию. Будут брать часть кости на биопсию.

[gum]

Роман что в итоге? Есть результат?