Боль при накусывании

[MariaK]

Добрый день! Полтора месяца назад лечила пациентке зуб 37 по глубокому кариесу. Через пару дней она обратилась с жалобой, что пломба завышает. Убрала лишнее, заполировала, внешне все герметично. Вчера созванивались с ней, она говорит, что так же больно при накусывании, при попадании жесткой пищи. На горячее/холодное не реагирует. Сегодня подойдёт на приём. Думаю, стоит ли менять уже пломбу? Возможно, дебондинг?

П.с. Плотного межзубного контакта не было и до лечения. Пища не застревает. Извиняюсь за качество снимка, с работы из уносить нельзя, пришлось фотографировать экран на телефон.

[Карен Аванесов]

Смотрите внимательно 3.6 зуб.

[Гарриевич]

Больно жевать всем зубом или в одной какой то точке?

[MariaK]

Больно жевать всем зубом или в одной какой то точке?

 всем зубом, но она сама точно сказать не может.

 

Смотрите внимательно 3.6 зуб.

когда она вчера пришла, проверила оба, 37 вообще отлично, на 36 при проверке копиркой были пара точек, зашлифовала вроде, должны в воскресенье созвониться.

[Медея хт]

А если в одной точке, на что стОит обратить внимание?

[___49___]

Проверьте на витальность. Если нет возможности сделать ОЭД или холодовую пробу (-30 - -50) можно проверить и другим методом - при болях из-за нарушения соединения дентин - композит(бонд) перкуссия чаще болезненна по пломбе и безболезненна по тканям зуба . Если же болезненна по тканям зуба и по пломбе - соответственно реагирует переодонт .

[MariaK]

Проверьте на витальность. Если нет возможности сделать ОЭД или холодовую пробу (-30 - -50) можно проверить и другим методом - при болях из-за нарушения соединения дентин - композит(бонд) перкуссия чаще болезненна по пломбе и безболезненна по тканям зуба . Если же болезненна по тканям зуба и по пломбе - соответственно реагирует переодонт .

А перкуссия у нее везде безболезненная, она и дискомфорт отмечает только при приеме жесткой пищи, так вообще не беспокоит

[___49___]

Пользовался несколько  раз при подобных жалобах кусочком резинки предназначенной для тяг при переломах - клал ее на пломбу и просил пожевать , а затем на участок без пломбы - реакцию давали на пломбу, решалось все заменой пломбы с соблюдением протокола протравки, сушки, нанесения бонда. Но я все равно при возможности проверил бы на витальность. Смущает состояние переодонта у верхушки медиального корня 6ки.

Изменено 1 апреля, 2016 пользователем ___49___