Паркан за верхушкой

[Endolive]

вот скрин. Поэтому вероятность возникновения есть и это уже жизненные показания ( тфу тфу чтобы такое случилось) .  )) 

Какие НПВС назначать будете? 

[Endolive]

Антибиотики, нпвс, ан гист, да это общепринято, про дексаметазон читала рекомендации 2 таб разово, не могли бы указать источник, где рекомендовано 8 таб, далее на одну меньше, можно в личку если правила форума запрещают. Делать разрез в таких ситуациях сразу не рекомендуют, считается доп травматизация, другое дело вторичное осложнение , при правильном медикаментозном лечении не ранее 5-7 суток.

источник напишу в личку. Я бы точно разрез сразу не делала, смысл? Если осложнение- то да. А так зачем? и так травма, а мы еще )) Короче согласна с Вами

[red_butler]

 

 

Какие НПВС назначать будете? 

ибупрофен 0,2 по 2 3 р\д 

[Ирина Игоревна]

Мне нимесил нравится, по 1 пак 2-3 р в день. За счёт жидкой формы всасывается быстрее, чем таблетированные формы

[Nazim_NV86]

Отек через несколько суток может начать опускаться ближе к н/ч, распространяться на шею, если была большая отечность. Отсюда наверное и опасения обструкции

Странная теория. Чтоб процесс подглазничной и щёчной областей распостранился в окологлоточную?

Если уж так вышло, что гх попал за апекс нижних моляров, да ещё и в язычную сторону,то шансы отёка и сдавления дыхательных путей велики. Такого пациента сразу в стационар. Вы же не будете сторожить его круглосуточно с трахеостомой в руках. А НПВС ему и в отделении дадут.

[Елена509]

Сразу дексаметазон в таб; первый день 8 таб_16 мг ( курс 8 дней) по минус одной таб в день

 

8 таблеток по 500 мкг это 4 мг

8 таблеток по 1,5 мг это 12 мг

 

Л Ю С Я  пишет разово - 2 таблетки, так в итоге есть четкая схема назначения гормонов?

[Endolive]

Странная теория. Чтоб процесс подглазничной и щёчной областей распостранился в окологлоточную?

Если уж так вышло, что гх попал за апекс нижних моляров, да ещё и в язычную сторону,то шансы отёка и сдавления дыхательных путей велики. Такого пациента сразу в стационар. Вы же не будете сторожить его круглосуточно с трахеостомой в руках. А НПВС ему и в отделении дадут.

Вы читали нашу переписку c red butler?( всю?) 

Я не говорила что, процесс из подглазничной обл расп в окологлоточную, не приписывайте. 

Если осложнение возникло, естественно, в стационар.

 

Просто мы с доктором общались по-поводу противопоказаний к дексаметазону, в вики нашла только одно ( по жизненным показаниям; огласила каким может оно быть при гипохлоритовой аварии- обструкция дых путей ( НАПРИМЕР, ЭТО НЕ ПАЦИЕНТ ТОПИКСТАРТЕРА, СЛАВА БОГУ)

Такие интересные, критиковать за дексаметазон, но промолчать про разрез при ГА  это хирургическое )))   Я в хорошем смысле слова 

[Endolive]

J Clin Exp Dent. 2012 Jul; 4(3): e194–e198.

 Additionally, as a consequence of the great oedema of the adjacent tissues, both steroidal and non-steroidal anti-inflammatory drugs are commonly used, although no studies have been published supporting this treatment

 

Стероиды и нестероиды применяют, но не опубликованы исследования, подтверждающие данное лечение. 

В 11 издании Pathway of the pulp, сказано что исп дексаметазона двусмысленно. 

 "The use of corticosteroids is equivocal"

Я поделилась протоколом, применять или не применять дексаметазон- это Ваше решение. 

[Bratok]

Как на счет ибупрофена 600мг разово сразу при аварии?

У меня был похожий случай, только хлорка вытекала снаружи зуба.. Был коффердам, все было герметично, но в самом зубе была трещина (скорее в пломбе) там был зуб слеплен из пломбы 2.1) ну и в конце эндо снимаю коффер и вижу канавку от зуба.. Позже был небольшой отек, пропала чувствительность губы на пол года где то.. Рекол был на днях кстати, спустя 1 год все прошло, остался только небольшой шрам на слизистой.

[conrem]

Антигистамины и все уже

Кстати вопрос: почему ледермикс некоторые ставят?

[Girl]

 

 

Правда тут кровоподтек, но вдруг пригодится скрин Прикрепленные изображения

 

Можно узнать название  журнала? 

[red_butler]

 

 

 

 Как дела у пациентки?

[Girl]

Кооллеги, расскажите о причинах выведения ГХ?

 

1. "Разбиая верхушка"

2. Близко расположеная в/ч пазуха.

3.Может быть очень сильный напор из шприца, если шприц не свободно себя чувствует в канале.

4..................??? 

[ЕленаВалерьевна]

Кооллеги, расскажите о причинах выведения ГХ?

 

1. "Разбиая верхушка"

2. Близко расположеная в/ч пазуха.

3.Может быть очень сильный напор из шприца, если шприц не свободно себя чувствует в канале.

4..................??? 

 скорее 1 и 3, в/ч пазуха то не причем. 

[MariaK]

Сегодня случилась та самая "гипохлоритовая авария", первый раз за время работы. Тут же прекратила введение гипохлорита в канал (зуб 46 медиально-язычный канал), промыла обильным количеством дистиллированной воды, назначила нимесил и цетрин. У пациентки тут же развился отек нижнечелюстной области справа. Подскажите, все ли правильно, можно ли ещё подкорректировать что-то, назначить дополнительно? Антибиотики пока не стала присоединять. Зуб закрыт кальцикуром под темпро (другого для каналов в клинике нет, ну метапекс разве что). Надеюсь на ответы!

П.С. Работала по апекслокатору чётко, не было ощущения, что верхушку разбила, проверяла. Из канала долго сочилась кровянистая жидкость, просушила на сколько смогла перед временным пломбированием.

Изменено 15 апреля, 2016 пользователем MariaK

[St.]

На будущее - холод сразу после закрытия каналов - хорошо, отек будет меньше. И объяснить пациенту что это нестрашно, увы иногда так бывает. И ждать пока пройдут симптомы потом закрыть напостоянку.

[Endolive]

Кооллеги, расскажите о причинах выведения ГХ?

 

1. "Разбиая верхушка"

2. Близко расположеная в/ч пазуха.

3.Может быть очень сильный напор из шприца, если шприц не свободно себя чувствует в канале.

4..................??? 

4- не промывать статично( рука всегда движется)

5- игла- должна вкручиваться+ диаметр, лучше всего 27 gauge

6- главная причина не разбитый апекс, а то что мы Под ДАВЛЕНИЕМ выводим ГХ

[Endolive]

Можно узнать название  журнала? 

это pathways of the pulp 11th edition

[DmitrySH]

4- не промывать статично( рука всегда движется)

5- игла- должна вкручиваться+ диаметр, лучше всего 27 gauge

6- главная причина не разбитый апекс, а то что мы Под ДАВЛЕНИЕМ выводим ГХ

7 - мыть нужно медленно

8 - Периодонтиты с уже разбитыми апексами, да и вообще, лучше лечить без анестезии. При выведении ГХ за верхушку пациент сразу вас проинформирует. Если это случается, то сразу дист. водой все отмывается и боль быстро проходит. 

[MariaK]

На будущее - холод сразу после закрытия каналов - хорошо, отек будет меньше.

Про холод буду знать, совсем просто растерялась на приеме. Спасибо за ответ.

Изменено 16 апреля, 2016 пользователем MariaK

[Fred]

Вывела очень около 0,5 мл. Назначила супротин и местно холод. Отека не было,когда пациентка уходила. А/б она недавно пропила, поэтому не стала назначать.

А как можно так много вывести?

[Саидчон]

На будущее: это гипохлоритовая авария. 

Алгоритм

1. прекратить промывание гипохлоритом, сделать аспирацию пустым шприцом

2. Обколоть анестетиком с вазоконстриктором

    Холод 

3.Моем кк физ раствором( пока не остановится кровотечение)

Обтурируем ледермиксом

Сразу дексаметазон в таб; первый день 8 таб_16 мг ( курс 8 дней) по минус одной таб в день

А если нету ледермикса, то можно оставить в каналах дексаметазон и не назначать уже его в таб-ах?

[Ирина Игоревна]

Вот и пришла моя очередь ( Перелечка. Резорцин 22 зуба зуба, подготовка под ортопедию. Стандартный протокол обработки под кофером, промывала 3% гипохлорит, эдта, 3% перекись, 2% Хлоргексидин с активацией УЗ Во время лечения пациентку предупредила, если больно, горько, то не терпеть, сразу сообщать. В корневой канал- каласепт. Ориентировалась по апексу. Пока замешивали временную пломбу ( Адгезор), пациентка сказала что щиплет кожу, я подумала, может брызги антисептиков попали, протерла марлевым тампоном с 0,05 хлоргексидином, вроде стало полегче. Канал не кровил. Сразу отек не появился, ортопед ещё временные коронки отжимал. Немного начало болеть, дали найз. С утра позвонила, сказала что появился отек после того, как проснулась. Очаг некроза по переходной складке в обл 22 зуба, онемение. Назначила аб, нимесил, антигистаминные. Смущает то, что канал не кровил, отек появился не сразу...

[Л Ю С Я]

Вот и пришла моя очередь ( Перелечка. Резорцин 22 зуба зуба, подготовка под ортопедию. Стандартный протокол обработки под кофером, промывала 3% гипохлорит, эдта, 3% перекись, 2% Хлоргексидин с активацией УЗ Во время лечения пациентку предупредила, если больно, горько, то не терпеть, сразу сообщать. В корневой канал- каласепт. Ориентировалась по апексу. Пока замешивали временную пломбу ( Адгезор), пациентка сказала что щиплет кожу, я подумала, может брызги антисептиков попали, протерла марлевым тампоном с 0,05 хлоргексидином, вроде стало полегче. Канал не кровил. Сразу отек не появился, ортопед ещё временные коронки отжимал. Немного начало болеть, дали найз. С утра позвонила, сказала что появился отек после того, как проснулась. Очаг некроза по переходной складке в обл 22 зуба, онемение. Назначила аб, нимесил, антигистаминные. Смущает то, что канал не кровил, отек появился не сразу..

Коффер герметично был? Неужели гипохлорит? Как то было такое после лечения кариеса и инфильтр анестезии. Так и не поняли почему

Изменено 16 мая, 2016 пользователем Л Ю С Я

[Kolchanov]

Мне кажется, что это типа ишемического некроза. Бывало такое. Особенно, если  преп без коффера, подкладывал валик, потом его забывал вытащить, он там лежал и давил, а потом такая фигня вылезала. Заживает, ничего страшного.

Изменено 16 мая, 2016 пользователем Kolchanov