2 рефракторных винира для Краснодарской девушки. Планирование и фиксация.

19 февраля, 2016

Что-то я на форумы совсем редко стал заходить, решил опубликовать свежий кейс.

Пациентка, обратилась на консультацию по поводу улучшения внешнего вида зубов. В результате диагностики, был составлен план лечения: профессиональное отбеливание и 2 керамических винира на верхние центральные резцы. Показаниями к винирам в данном случае были: 1) наличие кариозных поражений в межзубных промежутках (на фото, если присмотреться, видно как по центру между зубами просвечивают тёмные пятна - это скрытый кариес), 2) пациентку не устраивала форма и размер двух центральных резцов (с её слов, они слишком короткие).

Существует множество методик по планированию и моделированию желаемой формы зубов, но прежде чем переходить к непосредственной работе, можно сделать что-то типа дизайн-проекта улыбки. Например, есть программа DSD (digital smile design), с помощью которой можно получить рекомендуемые пропорции зубов, опираясь не только на опыт и творческий подход врача и зубного техника, но и на специальные "чертежи", минимизирующие ошибки во время эстетического лечения. По сути, DSD работает как навигатор, подсказывая путь. Иногда я использую ДСД для планирования работы, мотивации пациентов и коммуникации с техником. В данном случае с помощью этой программы я смог ей наглядно показать, насколько допустимо увеличить её резцы.

Работал по отработанному годами протоколу: 1) Воск, 2) Мокап, 3) Преп авторским набором боров Александра Бабурова, 4) Оттиск по-старинке а-силиконом, 5) Темпоризация с точечной адгезивной фиксацией (временные виниры), 6) Примерка готовой работы на воду или примерочную пасту (посмотрите на фотографиях есть комплект виниров, с которым мы не попали в цвет, пришлось переделать), 7) Фиксация на Вариолинк Винир (коффер, песок, ультразвук, глицерин и т.д.). Все врачебные этапы проводились с применением операционного микроскопа Leica.

Дизайн препарирования был продиктован наличием кариозных полостей в интерпроксимальных участках. Эмаль как мог сберёг.

Виниры вестибулярно имеют толщину от 0.2 до 0.4 мм.

Работу сделали за 4 визита в течении примерно месяца. Преп, оттиски и временные виниры заняли 2 часа и ещё столько же примерка, фиксация, полировка и фотографирование. Макетирование презентации в программе keynote заняло 1.5 часа, а dsd 20 минут.

Приятного просмотра.

PS Она приехала за 20-ю люминирами, но остановились на 2-х винирах и отбеливании. Овертитмент - на наш метод

19 февраля, 2016

Естественно получилось.

19 февраля, 2016

хорошая работа!

19 февраля, 2016

возвращайтесь сюда,а?)

очень классно

19 февраля, 2016

Естественно получилось.

хорошая работа!

Спасибо, коллеги!

возвращайтесь сюда,а?)

очень классно

Да я и не уходил, просто до кризиса у меня хотя бы выходные были

PS Кстати, в этой работе принимала участие Альбина Корнева (она на фото), которая провела санацию и отбеливание.

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/Baburov%204/Baburov%204/10407580_10207327190604469_2269111967839667467_n_zpsvb1nvssq.jpg

19 февраля, 2016

Саша, техника незаслуженно забыл указать.

20 февраля, 2016

Очень красиво. Качественная презентация, как в прочем и всегда.

Большое спасибо!

Александр, у Вас накопился срок наблюдения за полевошпатными внирами. Я так понимаю, за прочность не переживате. Были трещины, негативные моменты? Какой керамикой пользуется техник?

22 февраля, 2016

Саша, техника незаслуженно забыл указать.

Техника изготовления керамики тут рефрактор (изготовление на огнеупоре).

22 февраля, 2016

Очень красиво. Качественная презентация, как в прочем и всегда.
Большое спасибо!

Александр, у Вас накопился срок наблюдения за полевошпатными внирами. Я так понимаю, за прочность не переживате. Были трещины, негативные моменты? Какой керамикой пользуется техник?

Спасибо! У нас во всех кабинетах был приём и я эту тему строчил на ресепшене клиники и только сейчас заметил, что запостил топик с аккаунта нашего координатора учебных мероприятий ))))

Виниров из дисиликата лития я всё-таки установил в разы больше, чем полевошпата, но по нему тоже имею немало отдалённых результатов. Любая классическая безметалловая керамика достаточно хрупка до того момента, пока она не станет единым целым с эмалью через адгезивную систему 4-го поколения. У меня происходили трещины виниров, но они проявлялись сразу после фиксации, что я связываю с несколько грубым обращением с ультратонкими керамическими реставрациями. Отдалённо виниры не трещат, если пациент не занимается боксом и т.п.

Галип Гюрель на симпозиуме квинтэссенции в городе ангелов показывал статистику неудач по керамическим винирам. У меня где-то фото его слайда было, короче более 80 процентов осложнений (фрактуры, дебондинг) были связаны с нарушением адгезивного протокола и я с этим полностью согласен. Не важно какой толщины виниры, важно на что и к чему вы его приладили.

Изменено 22 февраля, 2016 пользователем Bobby

22 февраля, 2016

Техника изготовления керамики тут рефрактор (изготовление на огнеупоре).

Это пять! Спрашивали фамилию и телефон техника.

22 февраля, 2016

Телефон не спрашивали, а фио техника, как бэ надо, 90% конечного результата зависит именно от техника.

23 февраля, 2016

Спасибо! У нас во всех кабинетах был приём и я эту тему строчил на ресепшене клиники и только сейчас заметил, что запостил топик с аккаунта нашего координатора учебных мероприятий ))))

Виниров из дисиликата лития я всё-таки установил в разы больше, чем полевошпата, но по нему тоже имею немало отдалённых результатов. Любая классическая безметалловая керамика достаточно хрупка до того момента, пока она не станет единым целым с эмалью через адгезивную систему 4-го поколения. У меня происходили трещины виниров, но они проявлялись сразу после фиксации, что я связываю с несколько грубым обращением с ультратонкими керамическими реставрациями. Отдалённо виниры не трещат, если пациент не занимается боксом и т.п.

Галип Гюрель на симпозиуме квинтэссенции в городе ангелов показывал статистику неудач по керамическим винирам. У меня где-то фото его слайда было, короче более 80 процентов осложнений (фрактуры, дебондинг) были связаны с нарушением адгезивного протокола и я с этим полностью согласен. Не важно какой толщины виниры, важно на что и к чему вы его приладили.

Александр, спасибо за размещение кейса, тут без вас скучновато и тяжеловато было.)))

В конце кейса вы указали метод лечения "овертитмент". В чем он состоит? Есть ли связь между превентивным увеличением груди и удачной сдачей керамической работы?)))

24 февраля, 2016

Телефон не спрашивали, а фио техника, как бэ надо, 90% конечного результата зависит именно от техника.

Я пошутил про телефон, с ролью техника в конечном результате согласен.

Александр написал "Овертитмент - не наш метод". Имелось в виду: 20 люминиров - избыточное лечение, 2 рефрактора - в самый раз. (но по цене 20 люминиров )

26 февраля, 2016

Александр, спасибо за размещение кейса, тут без вас скучновато и тяжеловато было.)))

В конце кейса вы указали метод лечения "овертитмент". В чем он состоит? Есть ли связь между превентивным увеличением груди и удачной сдачей керамической работы?)))

Спасибо )

Ответ в сообщении 13.

Я подготовил новый материал для форума. На этих выходных выступаю в Ереване и по возвращению опубликую новые работки.

26 февраля, 2016

Это пять! Спрашивали фамилию и телефон техника.

Это я так пошутил ) Техник пожелал остаться в тени.

28 февраля, 2016

Спасибо )
Ответ в сообщении 13.
Я подготовил новый материал для форума. На этих выходных выступаю в Ереване и по возвращению опубликую новые работки.

Хаха, в сообщении 13 в виду имелся овертритмент, о котором я прекрасно все понимаю, т.к.по-английски говорить умею. А у вас был указан "овер ТИТ мент", и он-то меня и развеселил. Хотел с Вами пошутить про это, ну да ладно, проехали.

С нетерпением буду ждать Ваших новых кейсов. Они, не побоюсь этого слова, подпинывают мою практику каждый раз гигантскими темпами, за что я Вам всегда благодарен.

3 марта, 2016

Хаха, в сообщении 13 в виду имелся овертритмент, о котором я прекрасно все понимаю, т.к.по-английски говорить умею. А у вас был указан "овер ТИТ мент", и он-то меня и развеселил. Хотел с Вами пошутить про это, ну да ладно, проехали.

С нетерпением буду ждать Ваших новых кейсов. Они, не побоюсь этого слова, подпинывают мою практику каждый раз гигантскими темпами, за что я Вам всегда благодарен.

Только сейчас увидел

5 марта, 2016

4) Оттиск по-старинке а-силиконом,

8 марта, 2016

Какой А силикон использовали?

15 марта, 2016

4) Оттиск по-старинке а-силиконом,

15 марта, 2016

Какой А силикон использовали?

DMG

но можно любой другой, они все похожи, главное соблюдать технику

10 мая, 2016

Александр, как вы защищаете зуб после препарирования и одеванием временной реставрации. И что делаете сперва:оттиск потом покрываете зуб, либо после оттиска

2 рефракторных винира для Краснодарской девушки. Планирование и фиксация.

Рекомендуемые сообщения

MY32

Ссылка на комментарий

Карен Аванесов

Ссылка на комментарий

GIC77

Ссылка на комментарий

Гарриевич

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

Карен Аванесов

Ссылка на комментарий

Astronaft

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

Mailze

Ссылка на комментарий

Карен Аванесов

Ссылка на комментарий

Доктор Андрей

Ссылка на комментарий

Mailze

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

Доктор Андрей

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

Сева северный

Ссылка на комментарий

Fatal

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

Bobby

Ссылка на комментарий

timvanaxel

Ссылка на комментарий

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Создать аккаунт

Войти

Сообщество

Реклама