Склерозированный канал

[Юлия Сергеевна 85]

Добрый день коллеги, в зубе 4.2 склерозирован канал..с микроскопом даде не найду, миллиметра на 3 углубилась уже ниже устья и все никак,,, чем теперь закрыть эти 3-4 мм, хочется понаблюдать за зубом, периапикальных изменений нет, а может и не будет беспокоить.. С Rvg контролем через 6 мес.

[Юлия Сергеевна 85]

Снимок на работе,,, не могу показать

[Fred]

Добрый день коллеги, в зубе 4.2 склерозирован канал..с микроскопом даде не найду, миллиметра на 3 углубилась уже ниже устья и все никак,,, чем теперь закрыть эти 3-4 мм, хочется понаблюдать за зубом, периапикальных изменений нет, а может и не будет беспокоить.. С Rvg контролем через 6 мес.

 

А зачем вы его полезли искать?

[anvladd]

Походу ортопед попросил депульпировать,живым же нельзя под коронку. Ээээх.

[ЕленаВалерьевна]

изначально что было  с этим зубом?  болел? 
если не болел и просто под коронку  делаете, то и не парьтесь, хоть чем пломбируйте. но перед коронкой лучше уж понаблюдайте как себя зуб ведет.

а сколько пациенту лет? 
у меня было подобное, из пяти верхних зубов, в одном тоже вообще не могла просвета найти для канала, пациенте  около 50 лет было.  оставили так, в течении месяца пока другие зубы готовили  и коронки, спрашивала ее как себя зуб ведет. всё было хорошо.  так и одели ей потом керамику.  через год  примерно встречала ее, носит, улыбается, к нам не приходила по поводу зубов, надеюсь и до сих пор носит )))

[Юлия Сергеевна 85]

Отвечаю) полезла потому что в обоасти дентикля мягко было..Под коронки уже лет 5 не депульпируем как ортопеды толковые пошли

[Юлия Сергеевна 85]

Пациенту 60 лет.. 42 зуб..60 лет....лучше бы не лезла

[ЕленаВалерьевна]

Пациенту 60 лет.. 42 зуб..60 лет....лучше бы не лезла

 так что в итоге? пломбировали или нет еще? зуб беспокоит?

[Fred]

Отвечаю) полезла потому что в обоасти дентикля мягко было..Под коронки уже лет 5 не депульпируем как ортопеды толковые пошли

 

Так мягко кончилось, и останавливайтесь, зачем лезть глубже?

[ромашечка]

Так мягко кончилось, и останавливайтесь, зачем лезть глубже?

Т.е при дентиклях вы не лезете? Меня давно мучает. Например кариозная полость(чаще под старой пломбой)- по глубине далеко за пределами пульпы.Пульпа не вскрыта. Бессимптомно. По опыту знаешь- что 100% дентикль. Правильная тактика?  

[Fred]

Т.е при дентиклях вы не лезете? Меня давно мучает. Например кариозная полость(чаще под старой пломбой)- по глубине далеко за пределами пульпы.Пульпа не вскрыта. Бессимптомно. По опыту знаешь- что 100% дентикль. Правильная тактика?  

Что значит "полость глубоко за пределами пульпы"?

[ромашечка]

 

 

Что значит "полость глубоко за пределами пульпы"?

   Значит глубокая). Иногда практически на уровне устьев каналов. Имеется ввиду кариозная полость после препарирования. Полость зуба не вскрыта, жалоб нет. Снимка нет. Зондирование без анестезии б/б. Реакция на холод незначит или б/б. Возраст молодой. Зуб много лет назад лечен по поводу глубокого кариеса с использованием леч. прокладки. Как вы поступаете?  

[Kolchanov]

Анамнез. Болел не болел. Когда болел, как болел. Когда лечили.

Допустим, не болел.

Холодовая проба, если есть реакция, то не важно какая полость там. Делаем пломбу или то, что надо, в зависимости от степени разрушения.

Если нет реакции, то делаем снимок. На снимке все путем - начинаем препарирование без анестезии. Ойкает-акает. Делаем анестезию и дообрабатываем. Восстанавливаем.

Молчит... Вспоминаем, что было на снимке. Глубокая облитерация - разговариваем с пациентом объясняя ему риски эндодонтии и риски восстановления без эндодонтии.

Дальше понятно.

Если же на снимке полость зуба видать, то вскрываем и смотрим, что там  

[ромашечка]

Спасибо). Очень доходчиво! А если термо проба отрицательная, а препарирование с анестезией. Временно? Или термо пробу не провел, анестезию сделал? Я если честно - в большинстве своём так и делаю.   И потом мучаюсь, Четкого алгоритма нет. По настроению интуиции поступаю. Иногда оставляю, иногда иду на пульпит. Оставленные иногда приходят - и иногда уже с периодонтитами. А вскрытае как правило с дентиклями разной степени -от ""хрящика до камешка".     Ошибка сразу? Т.е в идеале термопробу всем проводить? 

[Kolchanov]

Всегда надо пробу делать.

Бывает, что приходят с малюююсенькой пломбочкой с дистальной стороны, например, премоляра. Думаешь, щас быстро заменю и деньги в кассу. Пациенту уже споешь, как быстро и замечательно все сейчас сделаем.... Убираешь, и, бац, кто-то уже эндодонтию сделал! Миниинвазивщики хреновы. Ведешь паца к визиографу, мало ли, а вдруг Кадеми пробегал. Но на снимке, разумеется, все убого.

Так что всегда надо пробу делать. Газ дешевый

Изменено 13 февраля, 2016 пользователем Kolchanov

[ромашечка]

 

 

Так что всегда надо пробу делать. Газ дешевый

Спасибо). Буду исправляться. Газ на ватку? Там же вроде кнопки как таковой нет? Надо как0то изловчиться? 

[Kolchanov]

Кнопку легко сделать из композита. Чтобы там была дырка, надо леску пропустить, а потом вытащить. Баллон с газом надо будет переворачивать, чтобы жидкий шел.

Можно поступить проще и купить - Liqui Moly Kalte-Spray. Дороже, чем газ, но ничего мастерить и переворачивать не надо будет.

 

Если все же газ брать, то только в красном баллоне с изображением пламени.

Изменено 14 февраля, 2016 пользователем Kolchanov

[Shaid]

Все хвалят ЛиквиМоли -45, но никто не говорит где он продается(а его ведь нет, или плохо ищем)

[Kolchanov]

В магазинах для автомобилистов, конечно!

[Shaid]

Да я в курсе, просто нет в наличии. Может, не так спрашивали. Он в автомобильной сфере для чего используется?

Изменено 24 февраля, 2016 пользователем Shaid

[Kolchanov]

Да, довольно редко бывает. Поэтому газ лучше

[Sier10]

Здравствуйте, не стал открывать новую тему, пожалуюсь тут

Прекрасная девушка, 38 лет, 26 зуб, ничего не беспокоит, на клкт периодонтит. Лечили лет 13 назад, кажется, по поводу пульпита. По плану ретрит, дальше протезирование. Удалил свш, дезобтурировал каналья, пытаюсь залезть в мб2 - тщетно. Кажется, нашел устье, 06 файл цепляет но не лезет. Смущает небное смещение устья, если это оно... Кальций. Через две недели повторное посещение.

Судя по снимку мб корень имеет плоский профиль и нерегулярный мб канал. Ваше мнение, стоит ли дальше вести поиск мб2 мезиальнее?

[St.]

Да, скорее всего он медиальнее от того что искали. Возьмите твердосплав на микромотор и аккуратно уберите навес дентина от медиально щечного по медиальной стенке

[Бардо]

Я б навес мезиальный чуть убрал еще лонгнеком. Вы скорее всего под навес лезете файлом и он упирается в стенку