Предложите вариант с десной

[Andre_]

Сразу извиняюсь за фото.

 

Одномоментно с имплантацией НКР не удалась, было расхождение и постепенная вторичка. поставил фдм, спустя 2 месяца ситуация : зпкд 1 мм, только то, что выросло из грануляций. Биотип десны тонкий.

Как бы работали с мягкими тканями в этом случае?

[AlexanderGudkov]

Шашлык наверное бы сделал

[Andre_]

Шашлык наверное бы сделал

Смущает, что слизистая сильно "села" как язычно, так и вестибулярно, если трансплантат не перекроется лоскутом - будет проблема?

[Mario]

Смущает, что слизистая сильно "села" как язычно, так и вестибулярно, если трансплантат не перекроется лоскутом - будет проблема?

Тут то как раз, на мой взгляд, и не нужно полное перекрытие транспа, незначительное расхождение лоскутов даст увеличение ЗКПД. Где-то тут есть методика, при которой швы снимаются раньше срока для достижения подобного эффекта 

[Mario]

Сразу извиняюсь за фото.

 

Одномоментно с имплантацией НКР не удалась, было расхождение и постепенная вторичка. поставил фдм, спустя 2 месяца ситуация : зпкд 1 мм, только то, что выросло из грануляций. Биотип десны тонкий.

Как бы работали с мягкими тканями в этом случае?

Кроме т.н. шашлыка не помешало бы преддверие углубить с применением СДТ, как вариант

[Andre_]

Кроме т.н. шашлыка не помешало бы преддверие углубить с применением СДТ, как вариант

То бишь, расщепить, апикально сместить и насадить "шашлык"/ либо подшить сдт, правильно понял?

[Евгений Ходыкин]

Я бы предварительно заглушил...

[Andre_]

Я бы предварительно заглушил...

вообще заглушку и не насаживать на фдм? пришить трансп и оставить?

 

хочется по наиболее предсказуемому варианту пойти. 

Изменено 10 января, 2016 пользователем Andre_

[Евгений Ходыкин]

Убрать фдм, поставить заглушку. Подождать. В идеале должен имплантат заэпителизироваться. Потом новое раскрытие расщеплением и подсадка сст.

[Andre_]

Убрать фдм, поставить заглушку. Подождать. В идеале должен имплантат заэпителизироваться. Потом новое раскрытие расщеплением и подсадка сст.

хороший вариант, спасибо. посмотрим, как пациентка будет настроена, не самый комплаентный человек. 

[Mario]

То бишь, расщепить, апикально сместить и насадить "шашлык"/ либо подшить сдт, правильно понял?

Я б и то и другое сделал. Сначала фиксация СДТ, затем ССТ под формирователь. Одномоментно.

[AlexanderGudkov]

Я б и то и другое сделал. Сначала фиксация СДТ, затем ССТ под формирователь. Одномоментно.

Имхо сдт тут вообще лишний

[Andre_]

1. До : мало прикрепленки по высоте, и вестиб. , и язычно.

 

2. Попробовал забрать СДТ с бугра а-ля "с нёба побольше", с некоторыми техническими сложностями бугор дохлый сам по себе.

В донорской зоне расщепилось, сместилось апикально, язычно что-то расщепить, чтобы ушить наглухо с СДТ, не удалось.

 

3. На ФДМ, закручен, хватило только вестибулярно. Фиксирован к надкостнице и прижат, и подшита подвижная слизистая.

 

Коллеги, кому не лень, раскритикуйте. 

Фото сам, первый раз кольцевидную одел, объектив сток. Очень буду признателен за праведный гнев по этой части тоже.

[Fibez]

1. концы нитки всегда такие длинные оставляете?

2. почему СДТ, а не ССТ?

3. создаётся впечатление, что СДТ маленький был. Может просто плохо видно?

[syrovovec]

Шовный потоньше 6-0

Разрез по гребню, сформировать карман, вестибулярно сст, и на формик сст затихнув язычно в сформированный карман

Втором фото бугор? Если да, то он не такой уж и дохлый

Изменено 15 января, 2016 пользователем syrovovec

[Andre_]

1. концы нитки всегда такие длинные оставляете?

2. почему СДТ, а не ССТ?

3. создаётся впечатление, что СДТ маленький был. Может просто плохо видно?

1. Стараюсь

2. Не стал истончать трансплантат, потому что см.3

3. Да.

 

 

Шовный потоньше 6-0

Разрез по гребню, ...

Втором фото бугор? Если да, то он не такой уж и дохлый

1. 5-0 совсем не годится для этих манипуляций? 

2. там уже стоял ФДМ. 

3. Бугор. Забирать оказалось сложней, чем казалось, особо развернуться негде, думал, будет попроще 

[syrovovec]

1)5-0 много, берите 6-0

2) фдм не помеха, выкрутить, разрез немного вестибулярней, чтоб язычно сместить больше, дальше как писал

3) бугор срезайте полностью, и в руках вырезайте)

Так проще

[Andre_]

2) фдм не помеха, выкрутить, разрез немного вестибулярней, чтоб язычно сместить больше, дальше как писал

 

язычно совсем расщепить не удалось, сразу тощую слизистую перфорнул. либо в руках беда, либо ручку поизящнее взять.

 

Спасибо.