Сахарный диабет

[dr.Dre]

Добрый день,какой анестетик можно колоть при сахарном диабете,как вести данного пациента?Будет проводиться тотальное удаление.

[DOCTORARSEN]

Добрый день,какой анестетик можно колоть при сахарном диабете?

 

Анестетик выбираем без вазоконстрикторов (например скандонест 3%). 

 

как вести данного пациента?

все зависит от уровня глюкозы в крови.

[johniola]

любой анестетик,вазоконстриктор не влияет на уровень сахара в наших дозах

[DOCTORARSEN]

а по мне с вазоконстриктором можно при компенсированном диабете, а при декомпенсированном диабете не желательно.

А топикстартеру - репаративные процессы у больных диабетом идут в более продолжительные сроки, число осложнений, например альвеолит - чаще.

[johniola]

да,и обязательно прикройтесь антибиотиком

[Чертков Александр]

да,и обязательно прикройтесь антибиотиком

В минимальной дозировке, но полноценный курс (7 дней)

[diesel87]

Анестетик выбираем без вазоконстрикторов (например скандонест 3%). 

 

все зависит от уровня глюкозы в крови.

Скандонест обладает вазоконстрикцией, хоть и без адреналина/эпинефрина, тогда уж Ультракаин Д

[Kivilgar]

В книгах пишут, что если декомпенсированная форма диабета, то стоматологические процедуры в условиях стационара в тесном содружестве с эндокринологом.  В случае приема пациента с сахарным диабетом необходимо помнить о возможности развития не только гипергликемической комы, обусловленной стрессорным повышением катехоламинов и введением эпинефрина (адреналина) в составе местноанестезирующего раствора, но и гипогликемической, если пациент пришел натощак. Прием таких пациентов рекомендуется переносить на утреннее время, через 1–2 часа после приема пищи и препаратов поддерживающей терапии. В зависимости от тяжести заболевания при Инсулинозависящем СД, проконсультироваться с врачом-эндокринологом об временном увеличении дозы принимаемого больным инсулина. при Инсулинонезависящем СД, также проконсультироваться о временном переходе с таблетированных препаратов на инъекционный инсулин. Еще больным сахарным диабетом не рекомендуются анестетики на основе "Мепивакаина". "Артикаиновые" использовать с пониженным содержанием эпинефрина 1:200000, 1:400000. И вообще, рекомендуется консультация эндокринолога о возможности и объеме вмешательства, выраженная в письменной форме. Ну и про антибиотики уже написали.

Еще больные сахарным диабетом говорят, что после выпитой водки сахар понижается в крови. Имейте ввиду на всякий случай.

[dr.Dre]

В книгах пишут, что если декомпенсированная форма диабета, то стоматологические процедуры в условиях стационара в тесном содружестве с эндокринологом.  В случае приема пациента с сахарным диабетом необходимо помнить о возможности развития не только гипергликемической комы, обусловленной стрессорным повышением катехоламинов и введением эпинефрина (адреналина) в составе местноанестезирующего раствора, но и гипогликемической, если пациент пришел натощак. Прием таких пациентов рекомендуется переносить на утреннее время, через 1–2 часа после приема пищи и препаратов поддерживающей терапии. В зависимости от тяжести заболевания при Инсулинозависящем СД, проконсультироваться с врачом-эндокринологом об временном увеличении дозы принимаемого больным инсулина. при Инсулинонезависящем СД, также проконсультироваться о временном переходе с таблетированных препаратов на инъекционный инсулин. Еще больным сахарным диабетом не рекомендуются анестетики на основе "Мепивакаина". "Артикаиновые" использовать с пониженным содержанием эпинефрина 1:200000, 1:400000. И вообще, рекомендуется консультация эндокринолога о возможности и объеме вмешательства, выраженная в письменной форме. Ну и про антибиотики уже написали.

Еще больные сахарным диабетом говорят, что после выпитой водки сахар понижается в крови. Имейте ввиду на всякий случай.

Cпасибо за развернутый совет. Какой вы б анестетик посоветовали?Пациент уже давно на инъекционном инсулине колет рано и вечером.

Изменено 20 декабря, 2015 пользователем dr.Dre

[DOCTORARSEN]

Скандонест обладает вазоконстрикцией, хоть и без адреналина/эпинефрина, тогда уж Ультракаин Д

При сахарном диабете лично меня не интересует вазоконстрикция мепивакаина, адреналина/эпинефрина, а интересует то чтобы этот эпинефрин не связался с с бетта-2 адренергическими рецепторами печени, что приведет к гликогенолизу  в печени и увеличению содержания глюкозы в крови.

 

любой анестетик,вазоконстриктор не влияет на уровень сахара в наших дозах

есть ли какие то исследования в которых доказано, что вазоконстриктор не влияет на уровень сахара в наших дозах? Если не трудно можете сказать где их можно читать

[johniola]

При сахарном диабете лично меня не интересует вазоконстрикция мепивакаина, адреналина/эпинефрина, а интересует то чтобы этот эпинефрин не связался с с бетта-2 адренергическими рецепторами печени, что приведет к гликогенолизу  в печени и увеличению содержания глюкозы в крови.

 

есть ли какие то исследования в которых доказано, что вазоконстриктор не влияет на уровень сахара в наших дозах? Если не трудно можете сказать где их можно читать

не скажу где прочитать,не помню,но чем лучше глубина анестезии,тем меньше фортелей вам выбросит больной,и это не только в случае с диабетиком,а так же и с кардио патологией.

[dr.Dre]

не скажу где прочитать,не помню,но чем лучше глубина анестезии,тем меньше фортелей вам выбросит больной,и это не только в случае с диабетиком,а так же и с кардио патологией.

какой анестетик вы посоветуете?

[dr.Dre]

не скажу где прочитать,не помню,но чем лучше глубина анестезии,тем меньше фортелей вам выбросит больной,и это не только в случае с диабетиком,а так же и с кардио патологией.

Изменено 20 декабря, 2015 пользователем dr.Dre

[Kivilgar]

Cпасибо за развернутый совет. Какой вы б анестетик посоветовали?Пациент уже давно на инъекционном инсулине колет рано и вечером.

У меня ассистент была с сахарным диабетом, и ее анестезировали Убистезином 1:200000. Она по приходу на работу била палец иголкой, меряла по полоскам сахар, шла ела булочку с чаем и через час, два примерно с нею занимались.

[johniola]

какой анестетик вы посоветуете?

я люблю ubistesin forte

[dr.Dre]

У меня ассистент была с сахарным диабетом, и ее анестезировали Убистезином 1:200000. Она по приходу на работу била палец иголкой, меряла по полоскам сахар, шла ела булочку с чаем и через час, два примерно с нею занимались.

у меня есть ультракаин ДС он подойдет ? Изменено 20 декабря, 2015 пользователем dr.Dre

[Kivilgar]

у меня есть ультракаин ДС он подойдет ?

Вполне

[dr.Dre]

Вполне

спасибо