Ой :)

[Карен Аванесов]

  Вопрос потери имплантатов думаю очень интимный, что бы спрашивать причины у широкой публики -почему? Вот недавно... 

  Одномоментная имплантация, 3.6 с воспалением был, но были и похуже случаи, удалил, кюретаж, хлоргексидин, костнопластический материал не использовал, фрагменты сст подшил под лоскты, А.Б.терапия, снятие швов через 12 дней, все без особенностей. Осмотр через два месяца, формирователь на 3.6 пошатывается,раскручен, выкручиваю пальпирую альвеолярный отросток, без особенностей, отделяемого нет, проверять интеграцию при помощи имплантовода в таких случаях не спешу, в шахты хлоргексидин, начинаю закручивать формирователи  руками, дистальный потом докрутил ключем, а на этом на пальцах пациент ойкнул. Делаю анестезию москитом, за формирователь вытаскиваю имплантат, следов остеоинтеграции не видно и это учитывая, то что имплантат был окружен костью при установке. Сделал кюретаж, костные стенки сохранены, в лунку гемостатическую губку (нашу Ильгамовскую!), Повторную операцию думаю сделать месяца через полтора, два.  

 

 Причина на мой взгляд банальна - пропущенная инфекция изначально, но что интересно, во время разговора с пациентом выяснилось, что накусывал он формирователь и возможно не раз. Такие дела. 

[carloss]

 По мне причин может быть две(не охота спорить про перегрев и компрессию, но всё доказываемо) - или инфекция или небольшой торк вместе с преждевременными наргрузками.. 

 

то есть увеличиваем торк и моем активно хлогргесидином особенно перед установкой и следом физ раствором сразу, чтобы смыть первый.. и проблемы исчезнут 

[Карен Аванесов]

Перегрев исключен, т.к. практически сверлить на пришлось, первичная стабильность была, компрессия - действительно спорно. После хлоргексидина, тоже пускаю в рану физраствор. Все таки думаю инфекция, в купе с надкусываниями.

[carloss]

а сколько примерно торк был?

[Карен Аванесов]

70 Н\см, на конусном суперлайне. 

[carloss]

70 Н\см, на конусном суперлайне. 

тогда точно инфекция, при таком торке, давление на фдм не приведет к проблемам, если только расстояние между фдм и зубом меньше 2 мм, а пациент  долго ел на нём воблу

[Карен Аванесов]

Именно инфекция, был случай когда все идеально встало, а имплантат ушел, причина "старенький" соседний моляр, но с очень красивой коронкой и дц....

[alekszander]

Прошу не пинать)) зачем можете хлоргексидином(ну чисто теоретически понимаю) и какой процент? Ну в данном случае для профилактики инфекции как понимаю. Я обычно физ раствором обхожусь,ну тли вообще в кровяной сгусток ставлю.

[carloss]

хлоргесидин аптечный, 0,05 вроде, чтобы микроб не проскочил.. следом физиком, чтобы смыть хлорчик

[АнтонТЛТ]

Фридман говорил что после хлоргексидина промывать физиком надо в двойном объеме. Незнаю на сколько это обосновано.

[carloss]

Фридман говорил что после хлоргексидина промывать физиком надо в двойном объеме. Незнаю на сколько это обосновано.

Лет эдак 7-8 назад, Фридман был вообще  очень против хлоргесидина, да и все тогда, кроме меня..дела не в том, что я)).. просто важно что мнение долго не менятся..

аргументы, те же, что и сегодня, наверное.. но уже помягче, судя по всему))

Изменено 15 декабря, 2015 пользователем carloss

[Евгений Ходыкин]

 

 

хлоргесидин аптечный, 0,05 вроде

Удивляете...   

[alekszander]

Удивляете...

 

Жень, ты моешь?

[Евгений Ходыкин]

Жень, ты моешь?

Если периапикальные очаги есть при немедленной имплантации, то мою конечно 2% хгб, потом физиком. При обычной операции редко, ага...

[alekszander]

Ясно,просто мою хлоргексидином только при периапикальных очагах,как ты и написал.

[carloss]

Удивляете...

 

Мне надо как-то реагировать или вы сами выстроете логическую цепочку, чтобы оно прошло?))

[Евгений Ходыкин]

Мне надо как-то реагировать или вы сами выстроете логическую цепочку, чтобы оно прошло?))

Я про хгб 0.05%, не более того. От него вроде как эффекта жеш нет??

[carloss]

Я про хгб 0.05%, не более того. От него вроде как эффекта жеш нет??

Эффект в любом случае больше, чем от физ раствора, а больше и не надо, мало того, может быть вредно

Изменено 16 декабря, 2015 пользователем carloss

[Bier]

Карен, перегрев - тоже миф?

[carloss]

Карен, перегрев - тоже миф?

если односложно, то больше да, чем нет))

[Карен Аванесов]

Если еще учесть тот факт, что большинство имплантологов используют наружное охлаждение с наконечника.

[Kostoprav]

у меня подобный случай был,  все идеально  прошло поставил сразу с формиком ,   в итоге через 1.5 мес имплантат выпал. пациентка сразу призналась что частенько жевала на него.  

[Карен Аванесов]

Как финансово с переустановкой решили?

[Kostoprav]

переустановил бесплатно, так как пациентка знакомая, а вообще 20% от предыдущей стоимости  

[Карен Аванесов]

На неделе переставил 4.5/10 сразу с формирователем, отслоился широко для лучшего обзора, приятно удивила сохранившаяся вестибулярная стенка, все таки не зря тот имплантат отмучался.