Перейти к публикации
Стоматология для всех

Пульпит будет, не будет?


Карен  Аванесов
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

 Школьник, зубы все запущены, стоматологов боится, после не совсем корректного предыдущего лечения с элементами насилия. 4.6 периодически реагирует на химические раздражители. Контакт наладил, сделал анестезию, коффердам, очистил зуб пастой, деминерализованную эмаль убрал исключительно профилактической  УЗ-насадкой, без "вгрызания" в рыхлый дентин, герметизация по стандартному "взрослому" протоколу, кислота, адгезив, жидкотекучий композит. В день после лечения зуб немного "ныл". Буду наблюдать. В планах, при отсутствии жалоб замена пломб, с расширенным препарированием на более фундаментальную реставрацию (керамическая вкладка).

 

Вопрос: может зря так сразу композитом (мазнул бы просто цементом), ну бором может поработать "по шире, по больше" надо было? А может вообще, надо было сразу пульпануть?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • Ответы 61
  • Создано
  • Последний ответ

Лучшие авторы в этой теме

  • Джима

    3

  • Kolchanov

    16

  • Карен  Аванесов

    33

  • Ker

    4

Лучшие авторы в этой теме

Как-то очень консервативно. Даже для ГОСки было бы очень консервативно :)

В чем смысл?

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здесь нет смысла, просто вопрос, я не часто лечу детей, ну и естественно переживаю за исход. Несколько не ясно, что подразумевается под "очень консервативно", т.е. на ваш взгяд надо было посильнее "распилить" и кстати про госки, все зависит от врача, а  "консерваторов" (звучит в данном контексте, как оскорбление, если я правильно понял) хватает и в часках. ;)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А какая в данном случае разница ребенок или взрослый? Нафиг там этот кариозный дентин-то? 

Я бы посильнее запилил. На дне может чего-чего и оставил бы, чтобы не вскрывать, но границы очистил. 

Сделать ключ, потом отжать, даже моделировать не пришлось бы.

 

Раз уж удалось на анестезию и коффер уговорить.

Изменено пользователем Kolchanov
  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Когда-то кем-то была выполнена герметизация

http://s018.radikal.ru/i502/1512/08/be855ef633f0.jpg

http://s016.radikal.ru/i335/1512/98/9c047d18c1c1.jpg

http://s58.radikal.ru/i162/1512/e5/47c7815292f4.jpg

 

Может надо было повторно герметизировать? Ну сероват зубец чутка, подумаешь... :)

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Думаю это не кариозный, а деминерализованный дентин, способный к восстановлению, в данном случае он играет роль биологической прокладки, а вот при более радикальном препарировании риск возникновения пульпарной патологии  возрастает.

  • Поддерживаю 1
  • Не поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Вы до сих пор используете кариес маркер на живых зубах и верите в инфекцию и "гангрену"? ;) Про темный дентин, это сложная постсоветская тема, но если бы не она, работы было бы куда меньше))))

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

будет, будет. И пульпит будет, и периодонтит будет. Ложкой не пытались снять пласт дентина? По фото он прямо мягкий. Делаете ставку на молодой возраст и вторичный дентин?

  • Поддерживаю 5
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А у меня тогда чего?  И какого ххх он не реминерализовался у этой девахи, а вытаскивался зондиком легонько. Кариес-маркер использую для очистки границ, вглубь с ним не иду особо. Иногда, знаете, под бугорком там что притаится и т.д. Как там реминерализация наступит, если кругом пломба будет.

 

Хочу, чтобы по краю у меня все четко 1.5-2мм. Ну а на дне уж пусть-как-нибудь реминерализуется, если сможет :) Я не против.

http://s020.radikal.ru/i714/1512/96/086941917289.jpg

http://s004.radikal.ru/i205/1512/84/de5467734ac0.jpg

http://s019.radikal.ru/i627/1512/c6/4e62061a4a54.jpg

http://s017.radikal.ru/i425/1512/8c/2917fbd26758.jpg

http://s42.radikal.ru/i097/1512/92/d1ef8a876e82.jpg

http://s012.radikal.ru/i320/1512/ee/f4828f362be0.jpg

http://s020.radikal.ru/i710/1512/5e/5791dd2f95a9.jpg

  • Поддерживаю 5
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 Школьник, зубы все запущены, стоматологов боится, после не совсем корректного предыдущего лечения с элементами насилия. 4.6 периодически реагирует на химические раздражители. Контакт наладил, сделал анестезию, коффердам, очистил зуб пастой, деминерализованную эмаль убрал исключительно профилактической  УЗ-насадкой, без "вгрызания" в рыхлый дентин, герметизация по стандартному "взрослому" протоколу, кислота, адгезив, жидкотекучий композит. В день после лечения зуб немного "ныл". Буду наблюдать. В планах, при отсутствии жалоб замена пломб, с расширенным препарированием на более фундаментальную реставрацию (керамическая вкладка).

 

Вопрос: может зря так сразу композитом (мазнул бы просто цементом), ну бором может поработать "по шире, по больше" надо было? А может вообще, надо было сразу пульпануть?

Будет пульпит, будет. Если уже не наличиствует.

Через год от зуба ничего не останется.

Изменено пользователем Ker
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 Мрачно, впрочем понимаю) Я делаю ставку на герметизм. Кстати, а какой кюретажной ложкой убирать пласты дентина будет удобнее, прямой или угловой?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

У вас есть личные запротоколированные клинические наблюдения или это чисто теоретическое умозаключение?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Разные возрастные кейсы. Я вам случай с почти ангелом, а вы мне показываете какую то взрослую деваху, которая наверно пользуется яркой губной памадой.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Лечение завершили как надо, вкладкой?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 Мрачно, впрочем понимаю) Я делаю ставку на герметизм. Кстати, а какой кюретажной ложкой убирать пласты дентина будет удобнее, прямой или угловой?

Ну герметизм это хорошо, вот только бактериям пофиг на него. Они и без кислорода будут жить и кушать припеваючи, возможно даже быстрее, так как слюной не смываются.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 Если бы так было на самом деле, люди теряли бы все свои зубы на протяжении первых лет жизни и следуя вашей логике, если не рассматривать различия мезенхимального происхождения тканей, при гнойном воспалении например нижней конечности, не надо делать дренаж и т.д. а надо или иссечь окружающие поврежденные воспалением ткани в пределах здоровых или сразу ампутировать ногу.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Кстати, "тот кто то когда то" и спас этот зуб от депульпирования.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

Кстати, "тот кто то когда то" и спас этот зуб от депульпирования.

А может там децл было дентина паршивого, а потом, потихоньку стало больше и больше? :) Кто ж знает. Какого дьявола он не реминерализировался, а так и остался мягким?

 

Вкладки пока не вкладываем. Пломбасом обошлись на какое-то время.

 

И я так и не понял какую роль тут возраст играет. Что, ангел еще не нагрешил и ему можно кариес и силой мысли остановить, а деваха моя блудница и ей уже ничто не поможет? 

  • Поддерживаю 3
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Насчет возраста все просто, случаи разные, в представленном мной примере, зуб оставленный  без лечения, чисто на ременерализующих действиях "слюней" и волшебных паст с фтором не дотянет до половозрелого возраста живьем. Почему не поможет вашей девахе? Если повезет, встретит мужика, с мозолистыми кулаками и научит ее хорошим манерам.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Это она Батюшке на исповеди расскажет.  Так по фото она же "голая" ходила, с "дыркой", что там могло восстановиться?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Сейчас посмотрю, мне больше случай с девахой понравился.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А где там, герметизм? Пломба белая на силидонт похожа сильно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Так это и есть с девахой. А следующий это упаковщик один обращался :) Там 100% кариозное вскрытие бы было. Герметизировал. Потом пульпируем... в другой раз.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх