План лечения

[AlexanderGudkov]

Коллеги, предложите свой план лечения такой пациентке:

http://s018.radikal.ru/i500/1512/67/77b808d84538.jpg

Желает заняться только верхней челюстью. Сейчас там удалено все, она носит пспп и мечтает от него избавиться. Хочет не съемное или съемное без неба. Такие вот условия:

http://s019.radikal.ru/i632/1512/33/e491d46a9fd0.jpg

http://s49.radikal.ru/i125/1512/41/99a51e33c1c3.jpg

http://s010.radikal.ru/i311/1512/1a/e51ae40062aa.jpg

http://s019.radikal.ru/i635/1512/e3/09e1757e43cb.jpg

http://s004.radikal.ru/i205/1512/45/3f5c5c021adf.jpg

http://s017.radikal.ru/i426/1512/2a/173866d10724.jpg

 

Как бы вы поступили? Опишите пжлст подробно, включая варианты временного протезирования. Если надо еще срезов заскриню

[alekszander]

Была похожая работа, но я был как ортопед.

1. Снятие моста и временный мост на 1.3-2.3(укреплял металлом)

2. Имплантация 1.6,1.1,2.1,2.6 (ну и синус +НКР) Тут все от мануальных навуков если речь об одномоментной

3. Временная конструкция на 1.6-1.1-2.1-2.6.

4. Удаление 1.3,2.3 с ондонмоментной имплантацией.

5. постоянное протезирование условно-съемной 1.6-1.3-1.1-2.1-2.3-2.6.

Как то так делал.

[AlexanderGudkov]

Была похожая работа, но я был как ортопед.

1. Снятие моста и временный мост на 1.3-2.3(укреплял металлом)

2. Имплантация 1.6,1.1,2.1,2.6 (ну и синус +НКР) Тут все от мануальных навуков если речь об одномоментной

3. Временная конструкция на 1.6-1.1-2.1-2.6.

4. Удаление 1.3,2.3 с ондонмоментной имплантацией.

5. постоянное протезирование условно-съемной 1.6-1.3-1.1-2.1-2.3-2.6.

Как то так делал.

Тут все удалено уже... Главный вопрос у меня: что с временной конструкцией решить? Если во фронте нкрить, пспп уже не прокатит

[Евгений Ходыкин]

Сколько имплантов то хотите ставить?

[AlexanderGudkov]

Сколько имплантов то хотите ставить?

думаю если под балку, то 4. Под не съемное 6. С пациенткой через 2 дня буду обсуждать, хочу несколько вариантов предложить..

[Карен Аванесов]

Огласите финансовые возможности пациента.

[AlexanderGudkov]

Огласите финансовые возможности пациента.

Возможности ее я еще не определил)) Хочу несколько альтернативных решений предложить, на выбор ей

[Карен Аванесов]

Вот это зря. Варианта два: оптимальный (сколько там синусов  и винтов получится?)....... и запасной (рабочий)  - две балки. 

[Карен Аванесов]

Чем больше вариантов предложите. тем сильнее после консультации у вас будет болеть голова.

[AlexanderGudkov]

Вот это зря. Варианта два: оптимальный (сколько там синусов  и винтов получится?)....... и запасной (рабочий)  - две балки.

 

Ну давайте для примера составим план оптимальный для вч с синусами и так далее.

Сколько винтов? Делать все разом или нет? Какой временный протез?

[АнтонТЛТ]

Решай куда будешь ставить имплантаты.

Ставь временные имплантаты с цементной фиксацией в позиции, где можно зацепиться. Сразу же ставь имплантаты постоянные с синусами и нкр. Как интегрируются, меняешь временные имплантаты на постоянные и делаешь временный протез с опорой на постоянные.

[AlexanderGudkov]

Решай куда будешь ставить имплантаты.

Ставь временные имплантаты с цементной фиксацией в позиции, где можно зацепиться. Сразу же ставь имплантаты постоянные с синусами и нкр. Как интегрируются, меняешь временные имплантаты на постоянные и делаешь временный протез с опорой на постоянные.

Сколько временных имплантатов будет достаточно? Дентиумовские слимлайны подойдут?

[Карен Аванесов]

нет. они интегрируются. надо мисовские.

[AlexanderGudkov]

нет. они интегрируются. надо мисовские.

Мис которые УНО? Видок у них тоже шероховатый.. Не интегрируются?

[doca]

http://s018.radikal.ru/i517/1512/60/8e1dd5f97a83.jpg

[doca]

вечером или на след. ень временный УСП,через полгода постояный

[AlexanderGudkov]

вечером или на след. ень временный УСП,через полгода постояный

Временный усп с опорой на что? Во фронте кость - лезвие ножа, как там имплантаты немедленно нагружать? Постоянный тоже усп?

Изменено 2 декабря, 2015 пользователем AlexanderGudkov

[kriokov]

Временный усп с опорой на что? Постоянный тоже усп?

На какой системе работаете? Принцип примерно один- на мультиюнитах усп и временный и постоянный. Сьемник на в.чел нормально по прикусу?

[AlexanderGudkov]

На какой системе работаете? Принцип примерно один- на мультиюнитах усп и временный и постоянный. Сьемник на в.чел нормально по прикусу?

Дентиум, анкилос, нобель. Как фиксировать временный протез, если во фронте будет нкр с имплантами? Ортопед говорит, норм по прикусу

[kriokov]

Дентиум, анкилос, нобель. Как фиксировать временный протез, если во фронте будет нкр с имплантами? Ортопед говорит, норм по прикусу

Фронт проблема. Надо Вам поговорить с докторами, кто с анкилозом плотно работает, может заглубить можно и торк хороший получить?

[AlexanderGudkov]

Фронт проблема. Надо Вам поговорить с докторами, кто с анкилозом плотно работает, может заглубить можно и торк хороший получить?

Заглублять придется миллиметров на пять, имхо... Чет хочется нкр вместо такого заглубления..

[kriokov]

Заглублять придется миллиметров на пять, имхо... Чет хочется нкр вместо такого заглубления..

Не' я не про 5 мм заглубления, может расшепиться и при погружении анкилоза (сколько у него можно протокольно - мм 2.5 ? ) удастся торк получить?

[Evikrol]

http://s018.radikal.ru/i517/1512/60/8e1dd5f97a83.jpg

Дайте срезы в позиции 11 и 21. Скорей всего тоже сделал бы все на 4 с редукцией кости. На нобелях спиди

Изменено 2 декабря, 2015 пользователем Evikrol

[AlexanderGudkov]

Не' я не про 5 мм заглубления, может расшепиться и при погружении анкилоза (сколько у него можно протокольно - мм 2.5 ? ) удастся торк получить?

Расщепиться, поставить и немедленно нагрузить?

[kriokov]

Расщепиться, поставить и немедленно нагрузить?

Как вариант, при норм торке.