Постпломбировочные боли! Помогите советом.

[Клематис]

Добрый вечер, доктора! Хочу спросить у вас совета.

У меня была пациентка по поводу лечения пульпита 36 зуба. В первое посещение в связи с отсутствием времени была наложена мышьяковистая паста. В следующее посещение появились жалобы при накусывании. Боль носила постоянный характер. Я промыла, прочистила каналы и запломбировала " Метапексом". Боль не прошла. Зуб беспокоил всю неделю. Боль при накусывании, особенно в ночное время беспокоил( мы с пациентом предположили что она могла неосознанно сильно сжимать зубы ночью, из-за чего появлялась боль). Сегодня промыла , прочистила все каналы( их 4 я нашла). Высушила. Пломбировка АН+ и гуттаперча. Уходя, ей опять разболелся зуб. Хотелось бы услышать вашего совета что делать, если боль сохранится.

[diesel87]

Покажите снимки пожалуйста, все что есть

[Клематис]

[diesel87]

Это метапекс? А после постоянной обтурации?

[Клематис]

Это уже постоянная обтурация. Извините за качество снимка. По снимку ощущение что не допломбировала. Хотя работала с апекслокатором, линейкой. Прицельный во время обработки не было возможности сделать, т к он сейчас у нас в ремонте(((

[Клематис]

Хотелось бы хотя бы предположения услышать по данному поводу. Т к совсем не понимаю что делать если боль не пройдет.

[St.]

Можно на 2-3 дня назначить нимесил по 1 пак 2 раза в день. 

Указывает четко на этот зуб или нет? Соседей и антагонисты на предмет ещё одного пульпита смотрели? 

[diesel87]

Боль после депульпина иногда бывает, в процессе обработки возможно травмировали периодонт

[Клематис]

Да, указывает четко на этот зуб. Перкуссия у этого зуба резко положительная. Зуб покоя не дает уже 2 недели(

[Клематис]

Боль после депульпина иногда бывает, в процессе обработки возможно травмировали периодонт

Смущает что слишком долго эта боль не проходит. Уже 2 недели(

[elenasyp]

Впечатление, что метапекс у верхушек остался ,а не гуттаперча

[Клематис]

Пациентка написала сегодня что боли меньше стали. Но при накусывании и переодические в течение дня боли есть. Назначила ибупрофен. Надеюсь на полное исчезновение болей.

[Audutor]

Парадонтологическим зондом советую проверить десну этого и соседних зубов.

[Roman9999]

Проверьте антагонисты, и 37., ощущение что там втор кариес., после постоянной пломбировки характер болей не изменился,,,??? Всё так же ночные ?