Вопрос по одномоментной во фронте (после РВК)

[Acidrocker]

Здравствуйте всем. Прошу совета по данному случаю. При одномоментной имплантации, если в области ранее проведенной резекции верхушки, в случае отсутствия там кортикальной пластинки, нужно ли как-то закрывать это место мембраной, либо достаточно будет заполнить дефект ксенографтом?

http://s018.radikal.ru/i514/1507/3b/3f16acf3f0e6.jpg

[Доктор Добрых Дел]

Мне кажется там не только в области резекции нет кортикальной пластинки,но и вообще вестибулярный стенки нет, поэтому использовал бы ауто, ксено и мембрану.

 

А имплантат будет 16мм? Или диаметр позволит его зафиксировать?

[faity]

сосиска или бублик

[Доктор Хаус]

Даже если есть кортикалка , то она при удалении может отломаться. А именно она дает стабильность по ширине . Я бы смотрел по ситуации если десна толстая и хорошо мобилизируется то имплантат, ауто на витки присыпать сверху ксено и сосиска , ну а если за сомневался : удаление , ксено , сосиска и вторым этапом имплантат с повторной сосиской( если объема кости по ширине не хватает) ССТ и так далее . Как то так .

[Mane]

Или IDR если не будет аестибулярки после удаления

Или как обычно, если условия после удаления будут как обычно

 

И в том и в том случае болт, десна и постараться времянку сразу.

[Acidrocker]

Спасибо всем за советы! 
IDR хотелось бы попробовать, но не в этот раз, в данной клинике нет необходимого инструментария.

Если условия будут как обычно, я буду необычайно рад)

Теперь пару вопросов по сосиске, независимо от того, с имплантатом или без, стоит ли делать ее сразу после удаления? Ведь нужно будет сильнее мобилизовывать лоскут и ушивать наглухо.

[Acidrocker]

Если есть свищ - мембрану и всё то же самое.

Спасибо. Мембрану внутрь в проекции свища или отслаивать лоскут?

 

Если "сосиска" - разрез внутрибороздковый на 3-4 зуба в стороны, тогда после мобилизации сопоставите края.

Без вертикальных?

 

Как по мне - атравматически убрать (распилить, периотомами поработать), затем почистить грануляции (фиброз), промыть и сверлить по шаблону пилотом.

Дальше остеотомами. Фиксацию получите достаточную (хотите - формик, нет - времяшку). Нет остеотомов - фрезами без воды на 50 оборотах (соберете еще и ауто...)

Так наверное только в случае наличия кортикальной пластинки вестибулярно?

[Acidrocker]

Если нет свища - пакуйте костный, сверху "Стимулос", "Коллапол" или еще что и овоид от временной. 

Если есть свищ - мембрану и всё то же самое.

Так и сделал, и небный лоскут поверх. Вестибулярная пластинка отсутствовала на всем протяжении, на месте рвк - грануляционная ткань.

http://i057.radikal.ru/1508/ac/7aff5d05b890.jpg

Изменено 1 августа 2015 пользователем Acidrocker

[JDS]

Здравствуйте! А каким образом зафиксировал мембрану?? ССТ на ножке?? Т.е. овоид создавался компрессией на небный лоскут или все же на ССТ ??

[Acidrocker]

Здравствуйте! А каким образом зафиксировал мембрану?? ССТ на ножке?? Т.е. овоид создавался компрессией на небный лоскут или все же на ССТ ??

Подсмотрел вот здесь.

Мембрана в лунку, обязательно перекрывая область дефекта, потом графт, потом подготовка и проведение vip-ct в тоннеле, мембрану заправить небно и потом ушить лоскут. Овоид не создавали, сделали временную конструкцию на 21 с консолью без давления на лоскут.

[JDS]

Понятно,спасибо

[Sergiosse]

Просветите, что такое сосиска и сст? Я новичок В хирургии.

Изменено 27 августа 2015 пользователем Sergiosse

[Acidrocker]

Просветите, что такое сосиска и сст? Я новичок В хирургии.

Сосиска (sausage technique) - метод направленной регенерации тканей (НРК), при котором плотно натянутая мембрана фиксирует графт. ССТ - свободный соединительнотканный трансплантат.

[an_ver]

Если нет свища - пакуйте костный, сверху "Стимулос", "Коллапол" или еще что и овоид от временной. 

Если есть свищ - мембрану и всё то же самое.

Если "сосиска" - разрез внутрибороздковый на 3-4 зуба в стороны, тогда после мобилизации сопоставите края.

Как по мне - атравматически убрать (распилить, периотомами поработать), затем почистить грануляции (фиброз), промыть и сверлить по шаблону пилотом.

Дальше остеотомами. Фиксацию получите достаточную (хотите - формик, нет - времяшку). Нет остеотомов - фрезами без воды на 50 оборотах (соберете еще и ауто...)

А можно и с водой..ловушку поставить