Помощь(обход перфорации)

[gusar7770]

Коллеги прошу помощи в непростой ситуации.25 зуб лечен мной  по поводу пульпита,решил перепломбировать и как итог перфо,оставил под кальцием.Вопрос как можно обойти перфорацию,у меня в голове только расширение по малой кривизне с попыткой закрытия перфорации прорутом и допломбировкой канала.

Для себя сделал несколько выводов,не работать протейперами в изогнутых каналах,и стараться использовать гипохлорит,тк с ЭДТА возможен риск транспортации.

[St.]

Когда лечен до этого и почему решили переделывать?

 

По поводу выводов: в гипохлорите гораздо комфортнее и безопаснее работать. Протейперам С1, С2 точно изгиб не страшен. С Ф-ками нужно аккуратнее. Я вообще заканчиваю ф1, а дальше профайлы или руками апикально обрабатываю.

Изменено 12 июля, 2015 пользователем St.

[Гарриевич]

 

 

Для себя сделал несколько выводов,не работать протейперами в изогнутых каналах

 

скорее сменить технику работы и?или купить профайлы

 

 

 

и стараться использовать гипохлорит,тк с ЭДТА возможен риск транспортации.

транспортация, насколько мне известно, связана с инструментацией, а не ирригацией. А хлорка при пульпитах единственный необходимый ирригант 

 

если очень хотите сами случай довести, то подгибайте стальные и тихо тихо ковыряйте. 

а лучше попросите старшего коллегу помочь. 

как вариант мыть и пломбировать так как ессть

[DmitrySH]

Да нет там никакой транспортации, обычное перфо. Ткнулись в ступеньку,  уперлись и пошли прямо. По снимкам ступеь была уже после первой инструменталки. из-за нее и недопломбировка.  Протейперы тут не виноваты.

Рекомендовал бы хорошо отмыть и МТА.

[Fred]

Коллеги прошу помощи в непростой ситуации.25 зуб лечен мной  по поводу пульпита,решил перепломбировать и как итог перфо,оставил под кальцием.Вопрос как можно обойти перфорацию,у меня в голове только расширение по малой кривизне с попыткой закрытия перфорации прорутом и допломбировкой канала.

Для себя сделал несколько выводов,не работать протейперами в изогнутых каналах,и стараться использовать гипохлорит,тк с ЭДТА возможен риск транспортации.

В хлороформе работать надо было, иначе из изогнутого канала вынуть гутту без ступеньки/перфы сложно.

[Romanson]

Рассмотрите вариант "оставить зуб в покое" - отмыть по периодонтитному протоколу, запломбировать мта и отпусть с контролем через пол года. Если будет беспокоить или на рг плохая картина будет, то просите хирурга срезать апикальную треть с ретроградной пломбировкой. По какой причине, кстати, стали перелечивать? 

[gusar7770]

 

 

По какой причине, кстати, стали перелечивать? 

По поводу недопломбировки к/к, (оставалось 1.5 -1.7мм)

[gusar7770]

Когда лечен до этого и почему решили переделывать?

Между обтурацией к/к и перелечиванием промежуток всего 4 дня.

Изменено 14 июля, 2015 пользователем gusar7770

[Kolchanov]

Не надо было "перелечивать". Есле перфу сделали небольшим номером, то запломбируйте промто гуттаперчей до нее, не выводя ничего за и наблюдайте. Все будет нормально.

[inSight]

Обтурация и перелечивание, в 4 дня?! чего?!  или сразу надо было ступень обходить , или оставить как есть, и стремиться к лучшему. Есль по поводу пульпита лечили, и получили не до пломбировку, обнаружили что пац ушел, запомнить случай, учесть ошибки, пригласить на контроль,через 6 мес, но не в коем случае не переделывать на следующий визит, силлер задубел, мало того что ступень, стенка к.к тонкая, 3 фактора говорили вам остановиться.Не успевали? Ca(OH)2 и до встречи покорения ступеньки. Как не допускать ошибок? Вместо инструмента перед обтурацией используйте гуттаперчу на Rg контроле.   Остальное, выше все уже описали.   

Изменено 15 июля, 2015 пользователем inSight

[red_butler]

 

 

В хлороформе работать надо было

Госнаркоконтроль будет против 

[Fred]

Госнаркоконтроль будет против 

Ну тогда любой другой галогенизированный углеводород возьмите, который наркоконтроль не контроллирует.

[Kolchanov]

Fred, а не пробовали распломбировать с хлороформом, а потом препарат зуба прозрачный сделать?

[gusar7770]

Коллеги всем спасибо большое за советы,сегодня запломбировал перфо proroot-ом,выкладываю вообщем что получилось.По моим ощущениям у зуба один большой магистральный канал,с "развилкой"  в нижней трети.(на первом снимке хорошо видно).Пациента постараюсь отправить на 3д,чтобы визуализировать дальнейшие проблемы и сюрпризы и заодно посмотреть "мою головную боль")

 

Ребят у меня вопрос,при каких размерах перфорации вы используете стандартную технику(оставляете как есть)и  при каких случаях перфовы используете мта,прорут,триоксидент,отчего зависит выбор метода?

Изменено 15 июля, 2015 пользователем gusar7770

[gusar7770]

сегодня моя радость,сменилась печалью,пришла моя пациентка с жалобами на ноющие боли,перкуссия +,термо пробы -,что может быть)?где я так согрешил)

[Fred]

Fred, а не пробовали распломбировать с хлороформом, а потом препарат зуба прозрачный сделать?

Нет, что должен был бы я надеяться увидеть?

[Audutor]

сегодня моя радость,сменилась печалью,пришла моя пациентка с жалобами на ноющие боли,перкуссия +,термо пробы -,что может быть)?где я так согрешил)

Не гоните лошадей, вполне возможно все ок, пациенту обьясняем что случай был нестандартный ввиду сложной индивидуальной анатомии итд, ждем до недели, пьем обезболивающие и держим пальцы крестиком)

 

Если же симптомы сохраняться обьясняем пациенту что к сожалению нужна резекция, благо зуб для этого полностью готов.

Ищем хирурга с микроскопом, или на крайняк просто хирурга...

[Bratok]

Мне одному кажется что там 2 канала? Возможно боль обусловлена пустым каналом. Обратите внимание на верхушку корня, за ней точно кто то прячется

хотя может это у меня воображение разыгралось.

[Kolchanov]

Нет, что должен был бы я надеяться увидеть?

Гуттаперчи в стенки вмазанной увидеть бы могли вы надеяться должны

http://s017.radikal.ru/i412/1507/16/bb37360f0161.jpg