Фэйл!! Разошлись швы

[syrovovec]

Доктора. Ситуация следующая, 10 дней назад поставил 4 винта под съемник,пациентка дистанционная, увидел только сегодня.расползаться началось вчера. О причинах не спрашиваю, знаю в чем причина, вопрос что делать дальше, такая ситуация впервые.

Графт ген осс мембрана ген осс фиксировал пинами, под линию швов сст.

Слизистая расползлась не по линии швов а язычно.

Причины для себя определил следующие, 1)недомобилизовал

2) слишком много графта сверху, жалко было выкидывать))

На сегодня под мембраной в этом месте мягко, при промывании несколько графтинок вышло

Оставил пока так

Что посоветуете по дальнейшей тактике

П.с. Фотки не на радикал залили, времени нет, извините за неудобства))

[Mane]

Анестезия. Обильно промыть. Мобилизовать. Подшить.

[vvshleiko]

Зачем вообще использовали графат и мембрану? Вроде как по первому фото и не увидел смысла в их использовании

[syrovovec]

Мане, мобилизовать вестибулярно?

vvshleiko отчасти сагласен

[syrovovec]

Если вариант мобилизовать и ушить, то, что под мембраной графт мягкий это ничего, инфециованный?

Изменено 4 июня, 2015 пользователем syrovovec

[Большой Зеленый]

http://forum.stom.ru/topic/26436-nekroz-chto-delat/?hl=%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B7

[syrovovec]

Спасибо, видел, но мне пластинку не начато фиксировать, а она я думаю сыграла немаловажную роль

[doca]

Ванночки с хлоргексидином и все ,у вас самое критичное место вообще закрыто, можно не париться

Изменено 4 июня, 2015 пользователем doca

[syrovovec]

Ну вообще я на ванночки изначально рассчитывал..... Но вот идея Мане мне понравилась, она у меня самого вертелась, но неуверенно....

[Большой Зеленый]

Ну вообще я на ванночки изначально рассчитывал..... Но вот идея Мане мне понравилась, она у меня самого вертелась, но неуверенно....

Категорически не согласен ибо пробовал не один раз.Разваливается вновь.

Ванночки хлоргексидином и компрессы с иодоформом.Заживать должно вторичным натяжением.При отслойке и мобилизации питание и без того не фонтан только станет хуже.

[syrovovec]

Ну даже если и вторичным, вот этот мягкий графт под мембраной, у него есть шанс?

[doca]

Ну даже если и вторичным, вот этот мягкий графт под мембраной, у него есть шанс?

Шанс всегда есть,процент только разный

[Чертков Александр]

"Вытаскивайте" на вторичном...повторно мобилизовать не вижу смысла. Mane конечно опытный хирург, но в такой ситуации я бы не полез на перемобилизацию. Также расползается...

[syrovovec]

Шанс всегда есть,процент только разный

Тут да согласен

[Чертков Александр]

И, согласен с Витей...зачем тут НРК было проводить? Для данной клинической задачи она не нужна была.

[syrovovec]

Эт вопрос двоякий......может быть НКР не нужна была в тааааком объеме, вот с этим полностью согласен

[doca]

Эт вопрос двоякий......может быть НКР не нужна была в тааааком объеме, вот с этим полностью согласен

для медиальных уж точно нужна была

[АнтонТЛТ]

Ванночки с хлоргексидином и все ,у вас самое критичное место вообще закрыто, можно не париться

Как вариант гексикон-гель наносить (хлоргексидин 0,5%)

[Mane]

До турбомобилизации спасался ванночками.

Посмотрите, может они тут и пройдут.

По фото не очень понятно что мы видим в ране.

У меня есть опыт спасения костных пластик повторной мобилизацией и ушиванием.

Здесь если пойдете на такой план нужно мобилизовать язычно, тупым путем. Возможно с подсадкой сст под швы.

[oleg Vl]

не вздумайте повтроно швы. все развалится, только вторично

[syrovovec]

Всем спасибо за советы, о результате отчитаюсь

[faity]

http://s017.radikal.ru/i434/1506/d2/6e9b6a3fbb1e.jpg

 

http://s015.radikal.ru/i333/1506/c4/e7f8119cb9e4.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i717/1506/d3/b91566b4da04.jpg

 

блок 3 месяца назад пересаживал, всё хорошо было, на той неделе звонит- говорит что-то не так. 

[Большой Зеленый]

Открутил ?

[faity]

винт открутил, кость срезал до прижившейся. изначально вообще не то хотел делать, начальник настоял(((

[doca]

 

 

 

 

 

 

блок 3 месяца назад пересаживал, всё хорошо было, на той неделе звонит- говорит что-то не так. 

на первом фото рядом с винтом кость торчит?