Эндо. Перфа дистального канала или изгиб?

[Belladonna.feo]

36 зуб. Диагноз: хр.пульпит. Медиальные каналы пройдены до апекса(исходя из данных Р-снимка и апекс локатора), дистальный на 2/3 и далее нет прохода. Апекс локатор показывает выход за апекс, на снимке будто в канале. Пациент под анестезией, поэтому боли нет. Кровотечения из канала тоже. Что посоветуете делать?

 

An. Morbi: пациентка пришла с жалобами на ноющие боли в левой челюсти. Указывала на 37 зуб. После просмотра снимка пришли к решению, что причина болей пульпит в 36 з, по причине глубокой кариозный полости. На 37 разрежение в обл дист корня и кариоз полость под пломбой. Ретинированный 38. В 36 на устьях был оставлен нон арсеник на 8 дней. Далее вновь анестезия и депульпация. Медиальные обработаны протепейрами 06 до 20 номера. Дистальный не пускает и не кровоточит. Показывает апекс.

Изменено 28 мая, 2015 пользователем Belladonna.feo

[DR.P]

2 варианта: либо действительно перфорация, либо просто латеральное ответвление, которое путает апекс локатор. Попробуйте в следующее посещение без анестезии, если возможно.

[DmitrySH]

А вы не думаете, что с таким кариесом корня может жидкость из кармана подтекать и замыкать??? Коффердам в своей практике не используете?

В целом у зуба прогноз не очень-то благоприятный, даже при нормальном эндо.

[Гарриевич]

Как визуально с дистальном корнем?

[Ker]

Тактильно в верхушку инструмент упирается или проваливается за апекс?

[Ker]

кстати вглядитесь во второй снимок, там видно докуда канал идет. Нет никакого перфо там. А инструмент не идет из опилок. Имхо.

Изменено 10 марта, 2016 пользователем Ker