помогите разобраться

[Sinya]

Доброго времени суток. Прошу опытных коллег разобраться в непростой для меня ситуации. 

Пациентке была проведена пластика в области 35, 36 зуба, через 6 месяцев установлены 2 винта( декабрь  2014г), операция прошла без особенностей, единственно насторожила боль во время докрутки дистального имплантата в конце операции,  в связи с чем пациентке сделали кт, (болевые ощущения у пациентки прошли через 5 минут после того как она вышла из клиники и поехала на кт, боль ноющая, не интенсивная), по кт до канала приличное расстояние, все хорошо, контрольный осмотр жалоб не выявил, через 14 дней снятие швов. В конце апреля установили 2 фдма( рентген сделал когда ставил фдм, не проснял апикальную часть винтов, на R снимке меня ничего не насторожило), снятие швов, через неделю после снятия швов пациентка пришла на примерку абатментов к ортопеду, во время примерки дистального винта у пациентки возникала боль, поставил фдм, перкуссия винта безболезненна. Через 4 дня пациентка пришла к ортопеду на оттиски, жалоба на болезненность десны рядом с дистальным винтом( вестибулярно от фдм), пальпация этого места болезненна, в покое ничего не беспокоит. Сегодня созвонился с пациенткой, рассказала про появившиеся боли в ухе( стреляющие боли), сходила к ЛОРу, лор поставил диагноз невралгия тройничного нерва... В четверг пац придет ко мне, посмотрю что к чему, сделаю снимоквыложу сюда. Никогда не сталкивался с такой ситуацией, как быть? 

Выложил КТ после операции, прицельный выложу в четверг.

1.bmp

2.bmp

3.bmp

4.bmp

5.bmp

6.bmp

7.bmp

8.bmp

9.bmp

[Доктор Дмитрий]

На 6,7 и 8 снимке ,вроде-бы, имплант либо контактирует, либо находится в непосредственной близости от отрога н.ч. канала.Я думаю все пройдет. Невролог лечение назначил?

Изменено 26 мая, 2015 пользователем Доктор Дмитрий

[Sinya]

На 6,7 и 8 снимке ,вроде-бы, имплант либо контактирует, либо находится в непосредственной близости от отрога н.ч. канала.Я думаю все пройдет. Невролог лечение назначил?

лор лечение не назначил

[fmn]

Доброго времени суток. Прошу опытных коллег разобраться в непростой для меня ситуации. 

Пациентке была проведена пластика в области 35, 36 зуба, через 6 месяцев установлены 2 винта( декабрь  2014г), операция прошла без особенностей, единственно насторожила боль во время докрутки дистального имплантата в конце операции,  в связи с чем пациентке сделали кт, (болевые ощущения у пациентки прошли через 5 минут после того как она вышла из клиники и поехала на кт, боль ноющая, не интенсивная), по кт до канала приличное расстояние, все хорошо, контрольный осмотр жалоб не выявил, через 14 дней снятие швов. В конце апреля установили 2 фдма( рентген сделал когда ставил фдм, не проснял апикальную часть винтов, на R снимке меня ничего не насторожило), снятие швов, через неделю после снятия швов пациентка пришла на примерку абатментов к ортопеду, во время примерки дистального винта у пациентки возникала боль, поставил фдм, перкуссия винта безболезненна. Через 4 дня пациентка пришла к ортопеду на оттиски, жалоба на болезненность десны рядом с дистальным винтом( вестибулярно от фдм), пальпация этого места болезненна, в покое ничего не беспокоит. Сегодня созвонился с пациенткой, рассказала про появившиеся боли в ухе( стреляющие боли), сходила к ЛОРу, лор поставил диагноз невралгия тройничного нерва... В четверг пац придет ко мне, посмотрю что к чему, сделаю снимоквыложу сюда. Никогда не сталкивался с такой ситуацией, как быть? 

Выложил КТ после операции, прицельный выложу в четверг.

ИМХО, странно что ЛОР а не невролог ставит диагноз невралгия тройничного нерва.

 

http://s020.radikal.ru/i710/1505/09/a12388fa2828.png