Синус-лифт???

[Alexey Doc]

В клинику с целью протезирования обратилась пациентка 70 лет.

Ортопед направил на консультацию. 

В анамнезе: со слов больной год назад удален зуб 1.6 после чего сформировался оро-антральный свищ. В январе 2015 года выполнена правосторонняя радикальная гайморотомия с удалением 1.5, 1.7 зубов. Сопутствующая патология в стадии компенсации.

На сегоднещний день жалоб кроме отсутствия зубов нет.

В полости рта : верхний свод преддверия справа плавно перетекает в небо мощным тяжем подвижной слизистой шириной примерно 15-17 мм  . Альвеолярный отросток отсутствует. 

Какой\ие  минимально инвазивные( учитывая возраст пациентки)  способы аугментации вы бы применили у этой больной для последующего протезирования с опорой на имплантатах? 

Буду рад любому мнению и рац.предложению.

Ниже свежие срезы КТ.

 

[zzkz]

Фото бы во рту еще.

Не вижу естественного соустья. Если нет, опять к лору. То что искусственно сделали работать в должной мере не будет, нарушение дренажа приведет к проблемам. Мерцательный эпителий(кажется так называется) работает от природы в сторону естественного соустья.

Еще есть гипертрофия слизистой.

А так если слизистая пазухи и слизистая полости рта "одно целое" аккуратно сепарировать и  мембрану с тит.усилением. Мобилизовать извините дохера надо. Потом слизистую щеки на место возвращать.

[АнтонТЛТ]

Фото бы во рту еще.

Не вижу естественного соустья.

на первом срезе

[zzkz]

ткните пальцем не вижу что то)

[krokomot]

Мне кажется минимально инвазивно врядли обойдешься. подвижная слизистая всю имплантацию испортит. Если пофантазировать, то можно попробовать имплантацию в скуловую кость или поднадкостничный вариант(индивидуальный), с поднадкостничным вариантом все равно придется все располосовать + заказывать фрезеровку из титана или кхс, приживляесмость кто его знает как пойдет)), но остеоинтеграция тут и не нужна. Чем не вариант для бабули 70 лет))

[Bier]

Бабуля может еще 30 проживет...

Я за зигомы

[Чертков Александр]

 

 

Я за зигомы

О как! Это чего это вдруг?  ....убежденный остеорегенерат за зигомы...? 

[Alexey Doc]

ткните пальцем не вижу что то)

Хорошо проходимая решетчатая воронка

[Alexey Doc]

Бабуля может еще 30 проживет...

Я за зигомы

Зигомами не владею.

Вот еще пара картинок реконструкции

[dr Alexandr]

Можно провести классический с-л открытый с а/костью и имплантация!..объём большой, но это можно сделать, только грамотно спланировать операцию и выдержать сроки!

[Irouil]

Хорошо, что посоветовали, в последний момент уберегли коллегу от неосторожного решения

[Дмитрий М]

Хорошо, что посоветовали, в последний момент уберегли коллегу от неосторожного решения

  

[annda]

15 поставить бикортикально и отстать от старушки

Изменено 16 сентября, 2019 пользователем annda