проблемная пазуха

[Kostoprav]

 Всем доброго времени суток  коллеги!

Проблема в следующем- высокая септа и мукоцеле на медиальной стенке пазухи.

Мой план: сделать два окна в пазуху по обе стороны от перегородки, аккуратно попробовать отслоить слизистую и если получиться не порвать ее  установить два болта  не трогая кисту. В случае тотального разрыва мембраны спилить перегородку, убрать мукоцеле, зашить пазуху и повторно пойти на синуслифт через 2 месяца.

Хотелось бы услышать Ваши варианты дорогие коллеги.

[Alexey Doc]

Покажите пожалуйста соустье справа.

На этих срезах видно только слева

[Kostoprav]

соустье работает

Изменено 26 апреля 2015 пользователем Kostoprav

[Alexey Doc]

Можете показать срез, где видны решетчатые воронки?

Почему то не получается загрузить картинку с планшета для примера

[Kostoprav]

Можете показать срез, где видны решетчатые воронки?

Почему то не получается загрузить картинку с планшета для примера

вы имеете в виду в аксиальной проекции ?

[колесников]

Я не рискую ставить одномоментно если собственного объема менее 3 мм. Обычно, в таких случаях ,двухэтапно с разницей в 3 месяца.

[Alexey Doc]

При просмотре КТ еще обращаю внимание на состояние решетчатых воронок, зачастую при их окклюзии есть проблемы в пазухах.на картинке цифрой 3 обозначена. Если патологии не видите то по тактике согласен, если есть вопросы то консультация Лора

[Kostoprav]

Пришлось пойти по варианту №2. слизистая пазухи в месте прикрепления  к септе просто расползлась да так что в кучу не собрать. Спилил  аккуратно перегородку, убрал мукоцеле (откачал с нее 2 мл. остальное убрал в месте с оболочкой зажимом), заштопал все герметично  правда вот теперь думаю, правильно ли сделал что наглухо ушил, может дренаж оставить нужно было? 

Изменено 28 апреля 2015 пользователем Kostoprav

[Alexey Doc]

Дренаж не нужен!все сделали как надо!

[Kostoprav]

как думаете через какой промежуток времени лучше  проводить повторный синуслифтинг, и как отслаиваться в месте окна чтобы опять не порвать слизистую?  

спасибо!

[Alexey Doc]

В области окна остро. А по срокам думаю месяца через 3 смело можно

[Kostoprav]

В области окна остро. А по срокам думаю месяца через 3 смело можно

спасибо Док!

[Bier]

все хорошо, кроме диагноза, это не мукоцелле )

[Kostoprav]

все хорошо, кроме диагноза, это не мукоцелле )

а что?

[kriokov]

а что?

ретенционая

[Kostoprav]

ретенционая

а какая между ними разница?

[Bier]

По цитирую:

 

"мукоцеле отличается более агрессивным ростом с разрушением костных стенок и прорастанием в окружающие ткани, часто в глазницу. Химический состав жидкости при мукоцеле, при одонтогенной кисте и при ретенционной кисте различен. Так же, как и структура кистозных стенок."

Нина Каграманян

 

"Мне часто приходится объяснять разницу между мукоцеле и ретенционной кистой, а эта разница принципиальна. Действительно, мукоцеле - это образование с агрессивным ростом, которое деформирует стенки пазух либо разрушает, прорастая в соседние анатомические области. Наиболее частая локализация - лобная пазуха. Основная причина формирования мукоцеле - блок соустья пазухи + операция в синоназальной области в анамнезе. Основное лечение мукоцеле - хирургическая марсупиализация."

Ксения Клименко

 

"Это проблема перевода. В англоязычных источниках ретенционные кисты часто называют mucocele, а по-русски это совершенно разные вещи." Игорь Горбоносов

 

"Игорь, на самом деле путаница и среди зарубежных авторов встречается. Есть понятие mucocele, а есть mucous retention pseudocyst." Ксения Клименко

[Kostoprav]

спасибо за ликбез!