Вопрос про синус

[rivezico]

 Добрый день, доктора. Есть вопрос про синус ))

 

 5 месяцев назад был открытый синус-лифтинг с постановкой одномоментной имплантата (астра) 

 

 Неделю назад - постановка формирователя. Когда делал анестезию инфильтрационную с щечной стороны, в одной точке плотно к кости подошел , и выпустил анестетик, потом чуть сместил иглу, вернее вколол в другом месте  (видимо в проекции операционного окна) и начал немного "заходить в глубь" кончиком иглы , не стал продвигать дальше , но расстроился (подумал, что в пазухе ничего не организовалось) 

 

 Формирователь вкрутил с торком 25, вроде все стабильно и хорошо. Прилагаю снимки(сорри не очень качество)

 

 Что думайте?

 

 

 Перед операцией:

 

 http://funkyimg.com/i/VBRT.jpg

 

 

 Сразу после операции: 

 

 http://funkyimg.com/i/VBRR.jpg

 

 

 4 месяца после операции:

 

 http://funkyimg.com/i/VBRS.jpg

 

 

С формирователем: 

 

http://funkyimg.com/i/VBRQ.jpg

Изменено 4 апреля 2015 пользователем rivezico

[red_butler]

так если возникли сомнения, можно было лоскут откинуть

[rivezico]

не стал чет..

 

подумал может это там где окно было несколько мм "ушел" вглубь как раз на толщину кортикалки ..

заживление и тд не беспокоило ничего 

[Maxfac]

А еще можно сделать КТ.

[rivezico]

А еще можно сделать КТ.

 

 Да, тоже думал об этом. 

 Если в Пикассо делать Vatech - 5х5(область 2-3 рядом стоящих зубов) подойдет, или лучше 12х8.5? 

[red_butler]

Думаю Кт не поможет, каша-графт и кость-графт будут выглядеть одинаково 

[Maxfac]

В случае с кашей должны быть участки неоднородности, разной плотности и тд. Я бы сделал. По размеру - так, чтобы весь синус зацепить.

[Jurai]

У меня на днях такой же пациент был, принесет КТ - выложу, сравним кашу-графт и кость-графт)

[vesvova]

В случае с кашей должны быть участки неоднородности, разной плотности и тд. Я бы сделал. По размеру - так, чтобы весь синус зацепить.

Извините,это  теория, на  практике  по-другому

[rivezico]

Если каша- чистить-выкручивать-ждать-повторно?

[red_butler]

Если каша- чистить-выкручивать-ждать-повторно?

да, в противном случае или провернет ортопед, или пациент принесет с коронкой

[vesvova]

Если каша- чистить-выкручивать-ждать-повторно?

А  что  побольше  торк  не  дали,  больше  35, Тогда  бы  все  ясно  вам  стало?!

[rivezico]

Дам 50 в след раз

 

При интеграции в 3-4 мм что было кости не должен же такой торк не прокрутиться?

[Евгений Ходыкин]

Торк надо более давать да на проверку интеграции. На Vatech томографе делайте всегда полную кт, картинеа чётче будет всяко, чем не сегментарных...

[Astronaft]

Мне кажется не надо формирователь крутить на 25нсм. У астры это "ручное усилие".

Я при раскытии даю торк тест 35 на вкручивание. Если ок, то ок.

Если КТ не прояснит ситуацию, а имплант выдержит 35нсм, то можно на пол-года времянку в прикус сделать.

У вас прекрасный уровень кости крестально. Я бы не спешил выкручивать на 50+нсм.

[red_butler]

 

 

Я бы не спешил выкручивать на 50+нсм.

+ 1, если захотеть, то и интегрированную астру можно провернуть 

[red_butler]

продолжение будет?

[rivezico]

Попозже )

[syrovovec]

Позже наступило?)

[alekszander]

По факту я б дал нагрузку в 35-40'если бы не выкрутил- оставил бы. + кт посмотреть что там в синусе. Вот странно,многие тут советуют биуортикально имплантаты херачить,а тут выкручивать. Картину подробнее,что и как ставил. Кт срезы Сейчас + временная коронка. Выкрутить ввмеа успееш

[rivezico]

все ок пока что, пац жует))

[Доктор Добрых Дел]

По-моему самый простой способ проверить кость или не кость - это сделать минимальную анестезию чтоб десну обезболить и ткнуть зондом в проекции окна. Если там кость то там кость, если нет то нет.

[TemTeam]

 

 

По-моему самый простой способ проверить кость или не кость - это сделать минимальную анестезию чтоб десну обезболить и ткнуть зондом в проекции окна. Если там кость то там кость, если нет то нет.

согласен