Какой план лечения будет оптимальным?

[ANCHOUSE]

Пациентка,30 лет,пришла с жалобами на подвижность 23 зуба(1ст.),периодически возникающие пар. абсцессы.Сейчас санирует пол. рта у терапевта,хочет протезирование.

Также в ближайшее время планирует беременность...

Сделать сейчас просто открытый кюретаж в обл 2.3 и все?Дальше ортодонтия и вся хир. подготовка после завершения беременности и кормления?

Фото нет,к сожалению,только орто и модели

Изменено 1 апреля 2015 пользователем ANCHOUSE

[syrovovec]

После открытого получите рецессию, яб удалил, ну или закрытый попробовал на крайняк

[ANCHOUSE]

Рецессия и так уже есть,дистально-небно,2-3 мм...

Тогда м.б. целесообразно было бы удаление+костн. пл./синус сейчас,ортодонтия,а после берем.- имплантация?

А если все же о.кюретаж и попробовать подсыпать+ мембрана?Качество кости неважное,очень пористая,узуры

[Jurai]

После беременности вы пациентку вряд ли увидите. А если и увидите - не раньше, чем через 2 года - пока планирует, пока носит, пока кормит... Я бы планировала лечение с учетом этих нюансов. 

Уточните, как скоро она планирует размножаться: если  в ближайшее время - удалять, источники хронических инфекций при беременности не нужны. Если полгода терпит -  можно побаловаться и подсыпать с мембраной, предупредить, что может не  выгореть, а может и выгореть.

[Bier]

а трехмерно какой там дефект?

[Dmitriy84]

Пока синус точно не показан.

[ANCHOUSE]

а трехмерно какой там дефект?

  

К сожалению, КТ нет, так и не добились,чтобы сделала.

Опять же на почве пресловутого размножения

Если нет трехстеночного кармана,то нет смысла подсыпаться,да? Скорее всего нет...

Там апикальнее по альв. отростку в проекции первого премоляра есть костный дефект в виде "вмятины"вестибулярно, а в области самого клыка-вероятнее всего горизонт.убыль без стенок....

уд

После беременности вы пациентку вряд ли увидите. А если и увидите - не раньше, чем через 2 года

Она уже пропадала на 4 года с первой беременностью,это так сказать последствия прошлой недолеченности.....

[Dmitriy84]

Такой недисциплинированной пациентке при отсутствии кт я бы предложил отлоскутить с возможным удалением.

[ANCHOUSE]

Вероятно так и поступлю,спасибо

[voff]

Удаление-оптимально, перспективы нет, если бы 24 был еще

[ANCHOUSE]

Сегодня наконец добрались мы до этого дефекта. Удалять не стали, отслоила все же лоскут 23-26з.,убрала всю каку,сгладила измученную кость,засыпала биоосс,накрыла мембраной и ушила двурядно.Мембрану завела глубоко небно и вестибулярно,никак не фиксировала....

В области 23 вестибулярно совсем нет убыли,а вот дистально-небно- треугольный дефект,но стенка есть,туда хорошо лег материал,и закрылось все хорошо,без напряжения... 23 на ретейнере...

Может все будет гуд?

[OMFS]

Тут еще важен контроль инфекции.

Пациентка получала антибактериальное лечение накануне?

Плохо, что мембрану не фиксировали(

Скаблили корень?

Травили чем-нить?

[ANCHOUSE]

Нет,только в день операции начала а/б

Корень химически ничем не обрабатывала,только скейлинг уз+кюреты

Для местной обработки хг полоскания+0,2% хг гель

Конт.осмотр был на 3 день,швы состоятельны,расхождения нет,отек незначительный