Интрига. Необратимый пульпит обратим?

[SDC]

Жалобы на самопроизвольные боли в 37 последние 1.5 недели, боли усиливаются к 4-5 утра и пациент просыпается для приема анальгетика. Без анальгетика боли не проходят. Боли иррадиируют в нижнюю часть уха, в заушную область. Холодовая проба не проводилась (не садисты). Реакция на воздух из пистолета резко положительная, длительностью около10 сек. В ходе некротомии удалось сохранить крышу пульпарной камеры. Дно и стенки плотные, кроме дентина в проекции камеры - там не скрипело, но, собственно, проверять на скрип не было большого желания. А каковы ваши прогнозы?

 

 

http://s004.radikal.ru/i206/1502/00/7f38258674d0.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i528/1502/bc/103ecba25b6c.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i501/1502/03/d1c33985f64e.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i429/1502/a0/118acec34684.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i443/1502/e0/48ab40700814.jpg

Изменено 21 февраля, 2015 пользователем SDC

[Scrabble]

Ничего не поняла. Вы не стали эндо делать? Почему?

Изменено 21 февраля, 2015 пользователем Scrabble

[SDC]

Ничего не поняла. Вы не стали эндо делать?

Нет, не стал. Сделано все, что есть на фото.

[Art 7]

отслаивались чтобы косточку убрать или для лучшей визуализаци (изоляции)?

[Scrabble]

Нет, не стал. Сделано все, что есть на фото.

Рисково. От перио в 4 утра не заболит(если только часа в 2 ночи не перекусить)

[SDC]

отслаивались чтобы косточку убрать или для лучшей визуализаци (изоляции)?

И для изоляции, и для отделки границы, и для возвращения к норме БШ, и для слепков через несколько месяцев.

На этом зубе в любом случае в плане коронка - лингвально и дистально тотальная деминерализация эмали и для коррекции мезиального наклона коронки ( через неделю имплантация в обл. 36)

[SDC]

Рисково. От перио в 4 утра не заболит(если только часа в 2 ночи не перекусить)

))) т.е. Вы думаете, что необратимый пульпит, симптомы которого прослеживаются из анамнеза и объективного статуса, действительно, необратим?

 

P.S. я, собственно, предложил пациенту "рискнуть своим здоровьем за свои деньги" и он дал добро.

Мониторим.

Изменено 21 февраля, 2015 пользователем SDC

[Гарриевич]

SDC, респект и уважуха!)

[diesel87]

Не захотелось делать эндо?

[krokomot]

Скажите а ЭОД делали? И сразу пульпу ничем не защищали? Динамика?

[-SAE-Dantist_32]

почему не эндо? или все таки эксперимент?или я ошибаюсь и вы уже так делали? динамика наблюдение, это интересно))  

[molchanoff]

А на симптомы пульпиты вы решили не обращать внимания, ждем периодонтит.

[Бардо]

Ну попробовать можно. а какие по-вашему шансы на успех?

[krasnyi]

Жаль пациента.

[SDC]

Забыл вчера о рг снимке

 

http://s019.radikal.ru/i624/1502/b7/5d7d1003fce2.jpg

[SDC]

А на симптомы пульпиты вы решили не обращать внимания, ждем периодонтит.

спасибо за мнение. Мне интересно, всегда ли симптомы на 100% верны?

[SDC]

Жаль пациента.

В смысле, что ему будет очень больно завтра-послезавтра?

[SDC]

Ну попробовать можно. а какие по-вашему шансы на успех?

Я не знаю, а что Вы думаете?

[diesel87]

Канальцы уже инфицированы скорее всего, в пульпе есть воспаление

[SDC]

почему не эндо? или все таки эксперимент?или я ошибаюсь и вы уже так делали? динамика наблюдение, это интересно))  

Эксперимент, конечно, так не делали.

 

Уважаемые коллеги, ДИНАМИКА: первые сутки без обезболивающих, сегодня звонить не будем, назначен повторный визит на снятие швов, следующие новости после него. Надеемся, что экстренных визитов не будет.

[SDC]

Не захотелось делать эндо?

Я его не делаю, разучился.

 

 

Канальцы уже инфицированы скорее всего, в пульпе есть воспаление

 

Ключевое слово "скорее всего" - т.е. точно мы не знаем. Воспаление, безусловно есть, я спрашиваю у вас, коллеги, обратимо оно или нет? Каковы шансы?

Вернее, хотелось бы получить срез общественного мнения по отношению к консервативной терапии пульпита.

Пациенту 32 года.

Изменено 22 февраля, 2015 пользователем SDC

[SDC]

Скажите а ЭОД делали? И сразу пульпу ничем не защищали? Динамика?

Аппарата для ЭОД нет.

Композитная адгезивная реставрация, Оптибонд фл.

О динамике сообщаю уже (см. ветку)

 

P.S.  в планах не стоит приобретение аппарата для ЭОД.

Изменено 22 февраля, 2015 пользователем SDC

[diesel87]

Пульпит может начаться в любой момент и протечь бессимптомно, а придет пациент с обострение хронического периодонтита. Одна из версий.

А так, чего гадать, вспоминать опыт подобных случаев, сами знаете что все индивидуально, как будет на самом деле, расскажите нам вы!

[krokomot]

Лично я за консерватизм разумный конечно . Но посещабельная ли пациентка, есть ли возможность наблюдения? В любом случае для эндо обязательным являлось воссоздание стенки, а тут все на высоте, если эндо то отсроченное Просто как вы собираетесь отслеживать витальность пульпы? в тему в глубоком детстве мне провели ампутацию коронковой пуьпы в 2.6 до поступления в вуз я и не знал об этом а теперь уж лет 25 прошло полет нормальный подтверждено кт. Вот и думайте советский уровень стоматологии и регенерационные способности организма кто победит?

[Shaid]

Сделал один раз так. Был клиновидный дефект на 44 и несильные самопроизвольные боли(периодически), реакция на горячее, холодное. Дентин плотный, пульпа просвечивает, но не вскрыта. В общем, сделал прямую реставрацию. Через дня 3 пришел - болит. Вскрыл - вонючая желтая пульпа