помогите чайнику

[mermaid]

Добрый вечер!ситуация следующая пол года назад в клинику пришла пациента с отеком на нижней челюсти слева.делаем снимоксразу думала 36,но перкуссия +только в 35,открыли,промыли(эдта+хлорка) ,Са,через 2 недели закрыла постоянно акросил+шрифты

Через пол года рецидив,снова отек(36 лечить пациентка всячески отказывалась,уж очень не хотела снимать мостик)и снова перкуссия исключительно на 35 положительна,распломбировала,нашла подобие 2ого канала,долго мыла эдта,тёплой хлоркой,са.через 2 недели в день пломбировки снова отек....и опять мыла в коффере около часа,са.ещё через 2 недели пломбировка

Поставили пломбочку...а через неделю звонок...снова отекли!!разобрали все-таки 36(резорцин более 20 лет,10 лет назад попытка перелечивания,костный карман..перфо в дистальном..хирург чешет лапки)

Пациентка устала и готова к удалению(((где косяк???p.s.зондирование по по маргинальному краю в поисках трещины проводила,но провалов нет

P.s.ещё смущает наличие плотного костного выбухания в области 35

[SDC]

Вы же написали, что была перфа ( или сделали перфу). Про какой еще косяк спрашиваете?

Выбуханием скорее всего является экзостоз.

[mermaid]

Про 36все понятно,перфо было старое,закрытое гуттой.

Интересует лечение 35,что ещё предложите попробовать

[SDC]

Про 36все понятно,перфо было старое,закрытое гуттой.

Интересует лечение 35,что ещё предложите попробовать

Наблюдение. Если пообсуждать, то нужно пару прицельных снимков в боковых проекциях

[mermaid]

Ок,а с обострениями как быть??распломбировка и Са???

[SDC]

Ок,а с обострениями как быть??распломбировка и Са???

Из Вашего рассказа я понял, что причиной последнего обострения  был признан 6-й зуб и он еще не удален.

 

Предположим, что 6 удален, но вновь возникло обострение в этом регионе и это произошло до того, как Вы пригласили пациента на рг-контроль.

В таком случае, если Вы уверены в проведенном эндо, планируется апико с ретроградной пломбировкой.

Если не уверены, то распломбировка и гидроокись и опять по новой, рг-мониторинг и решение об апико.

[SDC]

Такое выбухание?

 

http://s018.radikal.ru/i503/1502/d5/36b26b3ed6e7.jpg

Изменено 20 февраля, 2015 пользователем SDC

[M@estro]

Как можно , не убрав явную причину - третий раз подозревать неявную ? Решайте вопрос с 3.6 !