Нет прикрепленки

[Acidrocker]

Всем привет! Посоветуйте, пожалуйста, можно ли в такой ситуации создать прикрепленную десну или хотя бы сделать объем мягкой ткани и как это лучше сделать? Тонкая подвижная слизистая, просвечивают импланты. Какой-то странный "воротник" на медиальном импланте. Ставил не я, ко мне обратился ортопед. Пока просто не представляю.. Снимать времяшки и ставить фдм с сст по карлосу, рассчитывая только на объем? Расщепить лоскут для пересадки сдт тут наверное не получится. Или может быть с фдм можно пересадить немного деэпителизированный сдт, чтобы эпителий пророс? 
http://s020.radikal.ru/i703/1502/23/a1eed1c0e66c.jpg

http://s012.radikal.ru/i319/1502/1c/f24ee064c78f.jpg

Изменено 2 февраля, 2015 пользователем Acidrocker

[Евгений Ходыкин]

Имхо 2 варианта тут:

1) Тоннельно работать с имеющимися коронками.

2) Заглушить вообще имплантаты, затем при новом раскрытии подсадку сст делать и ставить фдм.

Я бы вторым путём пошёл.

[SDC]

Имхо 2 варианта тут:

1) Тоннельно работать с имеющимися коронками.

2) Заглушить вообще имплантаты, затем при новом раскрытии подсадку сст делать и ставить фдм.

Я бы вторым путём пошёл.

первый выгоднее, имхо, потому, что поставив заглушки мы получим заглушечные свищи, особенно, если пациент пропустит пару визитов.

 

НО лучше работать не с коронками, а установить фдм.

 

P.S. я бы еще био-оссом кость "присолил" для утолщения надкостницы

Изменено 2 февраля, 2015 пользователем SDC

[Mane]

SDC, а у вас есть такие кейсы? С присаливанием после круговой резорбции?

 

Я согласен с коллегой насчет закрытия имплантата и повторного открытия.

Закрывал бы как вип ст только с эпителием.

Повторно открывал бы по ситуации - возможно и повторная десневпя аугментация не понадобилась бы

[Фарид Расулыч]

За второй путь.

[SDC]

SDC, а у вас есть такие кейсы? С присаливанием после круговой резорбции?

Я согласен с коллегой насчет закрытия имплантата и повторного открытия.

Закрывал бы как вип ст только с эпителием.

Повторно открывал бы по ситуации - возможно и повторная десневпя аугментация не понадобилась бы

Есть, но не запротоколированные, хотя надо поискать. Вы не замечали утолщение биотипа за счет роста соед.ткани с био-оссом?

Если ставить заглушки и одновременно вип, то наверно получится, но тонкие фдм было бы лучше заглушек.

[Евгений Ходыкин]

Есть, но не запротоколированные, хотя надо поискать. Вы не замечали утолщение биотипа за счет роста соед.ткани с био-оссом?

Если ставить заглушки и одновременно вип, то наверно получится, но тонкие фдм было бы лучше заглушек.

Аналогичный эффект и от сст будет. Смысл биосс переводить. Имхо даже если и свищ на заглушкой будет, делая без випа, всё-равно мы площадь покрывного лоскута больше всяко получаем.

[SDC]

Аналогичный эффект и от сст будет. Смысл биосс переводить . Имхо даже если и свищ на заглушкой будет, делая без випа, всё-равно мы площадь покрывного лоскута больше всяко получаем.

Со свищом кости не понравится, некоторая убыль произойдет.

[Евгений Ходыкин]

Со свищом кости не понравится, некоторая убыль произойдет.

Там кости уже по-моему нечего терять

[Acidrocker]

Пока тоже наиболее приятным кажется вариант с установкой заглушек и вип-ст. Как делать вип-ст с эпителием? По типу закрытия оро-антрального сообщения десневым лоскутом на ножке с деэпителизацией уходящих под слизистую участков?

[Mane]

Да

[Dmitriy84]

Аналогичный эффект и от сст будет. Смысл биосс переводить.

А по снимку тентовые винты неплохие, можно конечно и без, вскрытие покажет... Изменено 4 февраля, 2015 пользователем Dmitriy84