Перейти к публикации
Стоматология для всех

предложите варианты лечения по данной ситуации


Larnary
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Всем добрый вечер! ко мне обратилась подруга за помощью. ее отца долго мучали в какой-то супер дорогой клинике,развели на сотни тысяч,а результата нет. мне нужно составить план грамотного лечения данной ситуации. пациент обеспеченный и может себе позволить современное лечение. в  данной клинике ему предлагали покрывные протезы на имплантах на обе челюсти.

 Жду мнения форума,кто,что может предложить. Зараннее спасибо

post-37665-0-02426200-1422821948_thumb.jpg

post-37665-0-50419900-1422821970_thumb.jpg

post-37665-0-54494300-1422821982_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Низ либо все удалять и делать условносъемный на балке, либо удалять 4.5 и делать бюгель на телескопах с шариковым аттачментом или фрикционным штифтом. Верх мк мост учитывая состояние нижней челюсти - мост. Жевательную группу либо имплантаты или бюгель

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Тщательно соберите анамнез и что именно и на какие сотни было сделано.

Я вижу, что графта  насыпано на  приличную сумму. А то подруга подругой, а всякое бывает

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

графта насыпано на полляма деревянных. с учетом суммы и статуса линики премиум класса,то предполагаю,что био осс. но уточню.и что за клиника-тоже спрошу. Если делать верх импланты, то хватает ли графта слева?

Изменено пользователем Larnary
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

графта насыпано на полляма деревянных. с учетом суммы и статуса линики премиум класса,то предполагаю,что био осс. но уточню.и что за клиника-тоже спрошу. Если делать верх импланты, то хватает ли графта слева?

там где низко, можно использовать короткие.. думаю 8-9мм есть везде.. бухты конечно местами оставили, медиально, но если туда не будут торчать импланты, то всё должно быть ок.. а так покатайте КТ хорошенько, померяйте

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

вот и мне кажется,что маловато. предполагаю,сверху обойтись 6-ю имплантами-по 3 с каждой стороны

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

возраст пациента 62 года. 

Изменено пользователем Larnary
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Думаю пациент уже устал от стом. манипуляций поэтому бы сделал как предл.


DR.P


 

 

 

удалять 4.5 и делать бюгель на телескопах с шариковым аттачментом

 

 

Верх Мк на оставш. и бюгель на шарах.

 

45 можно даже оставить, не нагружая замком, закрыть одиночкой, в случае обострения - удалить и прицепить иск. зуб к бюгелю.

Изменено пользователем Korel
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

спасибо. человек и впрямь устал безумно от лечения. опыт изготовления покрывных на шариках имеется.  я правильно понял,что речь идет об интракоронарных  шариках снизу? а верх бюгель......тогда вообще обидно за человека,что полляма на ветер. предложу вариант как  предложили вы и DR.P. а именно сверху фронт мост+боковые импланты. низ на 3 зубах шарики и покрывной протез

Изменено пользователем Larnary
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

фотки ";со рта" не хватает. Высота межальвеолярная не маленькая в дистальных отделах

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

я правильно понял,что речь идет об интракоронарных шариках?

 

 

 

http://s020.radikal.ru/i723/1502/7c/e34bd0e43037.jpg

 

 

тогда вообще обидно за человека,что полляма на ветер.

 

 

Увы.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Огромное пасибо. все понял. этот вариант мне даже больше нравится,чем покрывной на интракоронарных. 

Изменено пользователем Larnary
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

для начала : что хочет пациент? съёмный,несъёмный,что по эстетике предъявляет? носил ли съмные до того? что с внчс? готов ли растаться с оставшимися зубами? когда сделана пластика? он вкурсе что слева она не удалась? теперь к вам. как вы привыкли работать,классика или немедленая нагрузка? знакомы с ,,всё на 4ёх,, или ,,всё на 6ти,,? пластика прикреплёной слизистой или ,,розовая десна,, на протезе? с какими системами предпочитаете работать?

исходя из вариантов ответов на эти вопросы можно предлагать варианты плана лечения. на мой взгляд всё удаляется и имплантируется. но этапность , количество имплантов и конечный вид конструкции пока не понятен.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Огромное пасибо. все понял. этот вариант мне даже больше нравится,чем покрывной на интракоронарных. 

этот вариант хуже.

А как верно? Покрывной или перекрывающий?

Все время называл перекрывающим, пока не появилась эта реклама

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

значит отвечу по пунктам. к съемному пациент готов,тк его ориентировали к съемнику на имплантах. съемник носил-видно по замку на премоляре низ справа. срасстаться с зубами готов,но скрипя зубами.

работать привык по классике. съемников на имплантах в моей практике было мало. имплантолог у меня опытный,пластику делает. с розовой десной на протезе знаком конечно. системы у нас в клинике Semados и Mis

Изменено пользователем Larnary
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

.

этот вариант хуже.

А как верно? Покрывной или перекрывающий?

Все время называл перекрывающим, пока не появилась эта реклама

 

С точи зрения биомеханники  внешние замки на одиночках да.хуже.но мне ведь предложили лабильное соединение,а не рельсы и тд. и тут нагрузка дробится прилично. Далее.. у меня было много протезов покрывных на интракоронарных шариках...... огромный минус-рецессия десны очень быстрая,тк гигиена интракоронарных  шариков отвратная....у всех,кому приходилось делать. у всех-ключевое влово. а вот классические замки,те же Бреденты,у всех чистые. вот такая статистика личная.

Можно конечно и телескопы с фрикционными штифтами,но никогда их не делал,хотя в теории знаю что и как

Правильно покрывные

Изменено пользователем Larnary
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Если без имплантов, то я бы посоветовал: н/ч удаление 35,45. На 3.3 и 4.3 телескопические коронки сверху псп с фиксацией на телескопах. Вид фотографии с множеством шариков на одиночных коронках меня просто поверг в шок (это наверное новый способ удаления). В/ч реальная проблема в виде диастемы, закрывая которую, получим весьма широкие зубы 1.1 2.1. Можно конечно с совершить попытку изготовления мостовидного протеза на 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 + бюгель с фиксацией на фрезеровках ( можно добавить по пару замочков на 1.3 и 2.3). В идеале верх весь на выход и все на 4 сделать.)) пока писал, уже новый ответ))

Изменено пользователем DoctorT
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

спасибо. вариант обдумаю. вариант на картинке прокатывает хорошо,если антагонисты съемник. а если антагонисты дуга,то да.... 

Изменено пользователем Larnary
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

. Вид фотографии с множеством шариков на одиночных коронках меня просто поверг в шок (это наверное новый способ удаления)

 

Это ещё хуже кламмерной фиксации? ;)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

С точи зрения биомеханники  внешние замки на одиночках да.хуже.но мне ведь предложили лабильное соединение,а не рельсы и тд. и тут нагрузка дробится прилично. Далее.. у меня было много протезов покрывных на интракоронарных шариках...... огромный минус-рецессия десны очень быстрая,тк гигиена интракоронарных  шариков отвратная....у всех,кому приходилось делать. у всех-ключевое влово. а вот классические замки,те же Бреденты ....

Но все это не относится к современному лечению, которое может себе позволить пациент.

Наверное сейчас, пока здоровье позволяет, надо сделать так, чтобы в 70+ не было нкр и нтр перед новым современным лечением.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

значит отвечу по пунктам. к съемному пациент готов,тк его ориентировали к съемнику на имплантах. съемник носил-видно по замку на премоляре низ справа. срасстаться с зубами готов,но скрипя зубами.

работать привык по классике. съемников на имплантах в моей практике было мало. имплантолог у меня опытный,пластику делает. с розовой десной на протезе знаком конечно. системы у нас в клинике Semados и Mis

кое что прояснилось. я думаю внизу съёмник стоит оставить. пациент привык  ,а у нас тут приличное межальвеолярное . делать ли бюгель  или съёмный на имплатах-это детали. внимание на верх. фронт хоть и крепкий но имеет место клиническое выдвижение и приличные диастемы. их либо собирать ортодонтически либо распрощаться с ними. меня смущает область синуслифтинга справа. по виду это интегрированый био-ос. это самый плохой вариант интегрированого материала. примерно 1го типа и абсолютно не васкуляризированый. имел неприятный опыт работы с такой костью. интеграции имплантата не произойдёт. что делать? можно попробовать сформировать ложе под имплант и оставить на месяц-полтора,а после установить имплант. либо обойти эту зону. слева ещё хуже-там прорастание эпителия между гранул материала. опять же либо не трогать либо повторная пластика.... короче надо прикинуть на артикуляторе,покрутиь кт. подумать ,посчитать. но всегда остаётся 4 импланта во  фронте и балка

Изменено пользователем колесников
  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Это ещё хуже кламмерной фиксации? ;)

я считаю что да. Кламера (имеется ввиду литые опорно удерживающие) стабилизируют зуб во всех направлениях. Эти же шарики грузят зуб лишь с одной стороны, если к коронке добавить фрезерованную поверхность и интерлок - ситуация станет многим лучше.
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

я считаю что да. Кламера (имеется ввиду литые опорно удерживающие) стабилизируют зуб во всех направлениях. Эти же шарики грузят зуб лишь с одной стороны, если к коронке добавить фрезерованную поверхность и интерлок - ситуация станет многим лучше.

 

Если б вся конструкция крепилась ТОЛЬКО на шарах я б с Вами согласился.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх