Коронка и десна

[MnM]

Вообщем до сих пор не могу смириться с мыслью потери верхнего зуба (единичка вроде).Зуб был депульпирован (( и на него одели коронку.Прошла практически неделя (5 дней).Хотелось бы узнать через сколько семетрично сядет десна как на соседнем зубе?? и вообще возможно ли это в моём случае.прикрепляю фотку,откликнитесь плиз...я очень сильно комплексую ((( т.к. были очень хорошие красивые передние зубы,а остался 1 и один недодел (((( мне такое снилось в кошмарах,но никогда не думал что это может случиться ((

[MnM]

не сядет

а что можно сделать??? и как вам работа мастера???

[MnM]

с точки зрения контура зуба и его симметричности - вроде бы "работа мастера" норм.

А вот с десной придется долго и упорно работать.

надо будет снимать коронку или нет??даже не знаю как сделать (

[MnM]

читать мы не умеем . понятно.

читать то умею,просто не хочется в такое верить так разрезать там снять...а сколько это по деньгам выйдет не знаешь?

[MnM]

вот если б еще рентгеновский снимок прицельный видеть.,включающий в себя 2 центральных резца. тогда б конечно,скрывать цену не стал бы.

блин в машине вроде остался...позже скину.Fury спасибо за помощь =) ты настоящий стоматолог .. ща дополню

Изменено 30 апреля, 2008 пользователем MnM

[kromanion]

Вообщем до сих пор не могу смириться с мыслью потери верхнего зуба (единичка вроде).Зуб был депульпирован (( и на него одели коронку.Прошла практически неделя (5 дней).Хотелось бы узнать через сколько семетрично сядет десна как на соседнем зубе?? и вообще возможно ли это в моём случае.прикрепляю фотку,откликнитесь плиз...я очень сильно комплексую ((( т.к. были очень хорошие красивые передние зубы,а остался 1 и один недодел (((( мне такое снилось в кошмарах,но никогда не думал что это может случиться ((

Достаточно легко провести эстетическую коррекцию десневого края от клыка до клыка. Тогда у Вас будет более гармоничная высота всех передних зубов, и коронка не будет так бросаться в глаза. И если честно, коронка серовата.

Изменено 30 апреля, 2008 пользователем kromanion

[kromanion]

Если это "достаточно легко" коллега, возьметесь?

Я пародонтолог ко всему имеющемуся

[Doc]

Я пародонтолог ко всему имеющемуся

 

Коррекцию от клыка до клыка провести действительно не так сложно, только после этой коррекции придется убирать под виниры пять здоровых зубов. Оно ему надо? На мой взгляд не надо. Что касается того, можно ли опустить десну на этом зубе, нужен снимок сначала. После этого можно подумать. Гюрель показывал операции, после которых уровень десны опустился на 2 мм, в данном случае этого было бы достаточно, но нужно многое оценить. Биотип десны, уровень кости, уровень улыбки (будет ли видна оперированная десна) и т.д.

[kromanion]

это не ответ.

 

ПыСы. поднимать десневую арку? побалуйтесь в фотошопе для начала. я уже.

+ делаем поправку ,что там где стоит коронка будет рецессия.

Все выше и выше и выше.... (*удаляясь поет)

Я чего-то не понимаю еще к своим годам, наверное. Почему должна быть все выше рецессия?

[kromanion]

Коррекцию от клыка до клыка провести действительно не так сложно, только после этой коррекции придется убирать под виниры пять здоровых зубов. Оно ему надо? На мой взгляд не надо. Что касается того, можно ли опустить десну на этом зубе, нужен снимок сначала. После этого можно подумать. Гюрель показывал операции, после которых уровень десны опустился на 2 мм, в данном случае этого было бы достаточно, но нужно многое оценить. Биотип десны, уровень кости, уровень улыбки (будет ли видна оперированная десна) и т.д.

А с винирами будет еще гармоничнее! На самом деле не всегда после идет обработка под виниры. Ну во всяком случае, не под пять А вот как нарастить десну, если зуб обточен и есть уступ? Циркулярный Мне не приходилось даже слышать об этом. Тогда уж лучше имплантация, мне думается.

[Doc]

+1. и добавить почему я рассмотрел вариант имплантации:

Зуб обработан. И если даже опустить десну,то к коронке она не прирастет., изготовить новую коронку при уже имеющемся уступе (или ноже) чуть ниже будет невозможно.

 

 

В принципе ты прав, но рискнуть можно. Сегодня мы можем экспериментировать с диоксидом. Шейку сформировать ниже, а к верхней части коронки из ДЦ десна теоретически может и прирасти. Сам такого не делал, но шансы есть. Правда по принципу "все равно удалять, пусть хоть науке послужит". Взялся бы сделать такое чисто из практического интереса по себестоимости материала если не выйдет, ну а если выйдет, то по двойному тарифу.

[kromanion]

Темную полосочку видите? Это травмированная десна.

Это, пардон, не очень щадящее к ней отношение или локализованный пародонтит изначально, или потемневший корень после эндо. Еще вижу коротковатую уздечку верхней губы, она может спровоцировать рецессию. Но устраняется она очень легко. Опять же

Изменено 30 апреля, 2008 пользователем kromanion

[Doc]

А с винирами будет еще гармоничнее! На самом деле не всегда после идет обработка под виниры. Ну во всяком случае, не под пять А вот как нарастить десну, если зуб обточен и есть уступ? Циркулярный Мне не приходилось даже слышать об этом. Тогда уж лучше имплантация, мне думается.

 

Там центральный настолько вверх, что сомневаюсь, что можно будет без виниров их оставить, шейка ведь сильно оголится, да и видно будет шейку старого уровня, за что тогда боролись?

Коронку можно оставить на прежнем уровне десны, но шейку сформировать чуть ниже (принцип песочных часов, чтобы десна больше никуда не ушла). Так что, как уже писал выше, можно поэкспериментировать. Ну а если не получится, то удалить и поставить имплантат. Только удаление тогда не простое, а ортодонтическая экструзия, чтобы кость вытянуть, иначе на имплантате могут быть такие же проблемы.

[kromanion]

 

Коронку можно оставить на прежнем уровне десны, но шейку сформировать чуть ниже (принцип песочных часов, чтобы десна больше никуда не ушла).

Тогда центральный десневой сосочек уйдет. Ладно. Пародонтологам-пародонтологово, а ортопедам-ортопедово А я еще и ортопед

[kromanion]

ну вот тогда и ответьте, пародонтолог-ортопед, пациент скорее жив,чем мертв?

Мое предположение о возможном лечении касалось не создания идеальной эстетики в данной области. Потому что ее не добиться. Оно было высказано только для рассмотрения варианта сглаживания ситуации. Конечно, надо знать, почему все получилось именно так как получилось. Может, там действительно все плохо, а может, и стоит побороться. У меня такой подход-сто раз все проговорить с пациентом, прежде чем выносить однозначное решение: жив или мертв НИЧЕГО больше не скажу, пока не будет снимков

[Doc]

НИЧЕГО больше не скажу, пока не будет снимков

 

С этого мы начинали, этим и закончили.

 

при этом край коронки, ложащийся под десну (по типу круговой гирлянды) керамикой не покрывать?

 

Угу. Только цвет ДЦ подбирать придется. Но если опускать десну пересадкой лоскута с неба, то там будет достаточно толстый слой десны, чтобы скрыть гирлянду. С другой стороны толщина слоя должна быть симметричной. В общем, тут начать и кончить....

[MnM]

я короче тут в небольшом шоке....вернее страшно вот снимки если я о тех думаю ... короче держите и подскажите что я могу сделать самое лучшее в данной ситуации?? просто чувствую по вашим отзывам не к тому мастеру я обратился....хотя просто как всегда хотел поскорее ((

[Dr. Stom]

я короче тут в небольшом шоке....вернее страшно вот снимки если я о тех думаю ... короче держите и подскажите что я могу сделать самое лучшее в данной ситуации?? просто чувствую по вашим отзывам не к тому мастеру я обратился....хотя просто как всегда хотел поскорее ((

вроде в канале все норм, на мой взгляд, но качество снимка неочень да и отдаленный результат меня больше интересовал бы...

[cut&run]

Я пародонтолог ко всему имеющемуся

автор а вы тот врач который занимается примочками десны или тот который занимается мукоджиндживальными техниками?

автор сколькот лет вы в хирургической пародонтологии?вы так смело говорите о пластике?

 

 

не знаю сколько лет топикстартеру но ясно одно что с возрастом десна нарастать не будет никуда.скорее всего.а я б дажесказала 100проц она будет рецессировать.

 

пластик будет достаточно много.покуда джиндживальный зенит сровняется.неужто прирастёт десна-к поверхности коронки

то о чём вы говорили про "от клыка до клыка"-страшная вещь по причинам о которых говорил Док

 

 

наиболее простой и короткий путь-это имхище-имплант с костями и супраоболочками в ровень с ближайшими зенитами.

да и то идеала и "как былО" я думаю ждать придётся не так быстро.......

 

 

 

в бобруйске не знают об имплантах.....

 

ЗЫ:ещё бывают десневые маски....

 

у меня была такая пац-ка недавно.

но там вообще фарш во фронте на верху.а денег много.

т.о. девацо некуда было-пришлось к имплантологам направить.

очевидно врач который её пользовал ранее посчитал что е

го вкладки чернеющие из под десны непременно должны сроднится с десной.непременно.но на удивление этого не случилось.и кроме удаления там уже нифига не показано

[MnM]

завтра попробую сделать если будет открыто.

[kromanion]

автор а вы тот врач который занимается примочками десны или тот который занимается мукоджиндживальными техниками?

автор сколькот лет вы в хирургической пародонтологии?вы так смело говорите о пластике?

не знаю сколько лет топикстартеру но ясно одно что с возрастом десна нарастать не будет никуда.скорее всего.а я б дажесказала 100проц она будет рецессировать.

 

 

За 12 лет пришлось пройти все-от примочек (в интернатуре) до хирургии в основном объеме. Многому еще хочу и буду учиться. Эстетической пародонтологии высокого уровня, этого у меня не хватает, а надо. Насчет рецессии никогда не соглашусь ни с кем, у меня есть пока что 6-летний опыт ортопедии. При правильной подготовке пародонта и аккуратном протезировании ничего никуда не уходит. Многие категоричные суждения идут от незнания путей решения проблемы. У меня такое было, проскакивает и сейчас, но я работаю над собой

[Doc]

я короче тут в небольшом шоке....вернее страшно вот снимки если я о тех думаю ... короче держите и подскажите что я могу сделать самое лучшее в данной ситуации?? просто чувствую по вашим отзывам не к тому мастеру я обратился....хотя просто как всегда хотел поскорее ((

 

Снимок фтоппку. Нужен свежий и не под таким диким углом.

[MnM]

сегодня закрыто ( тем более лучшего снимка здесь не придумать...имплантация это выход из ситуации?

[Doc]

сегодня закрыто ( тем более лучшего снимка здесь не придумать...имплантация это выход из ситуации?

 

Конечно выход. Просто мы обычно до последнего пытаемся сохранить собственный зуб, удалить всегда успеете. Но даже имплантация в данном случае - процесс сложный в плане работы с десной. Не пытайтесь сделать это у первого попавшегося врача. Человек должен знать и уметь работать с такой рецессией.

[Следков Михаил]

сегодня закрыто ( тем более лучшего снимка здесь не придумать...имплантация это выход из ситуации?

Я конечно извиняюсь за вторжение (я зубной техник) но в немецком журнале видел фотографию хирургического решения схожей проблемы. Правда там было три зуба с опустившейся десной. Так вот, суть операции: зигзагообразно делается разрез десны и лоскут подтягивается выше (ниже) ближе к режущему краю коронки выравнивается десневой край. Затем специальными стежками закрепляется лоскут и все. После заживления снимаются швы. Результат офигительный жаль нет журнала под рукой, а то скинул бы фото.