Удаление 4ок на вч при дистальном+открытом прикусе

[Эльмира242]

Вопрос ко всем докторам, подскажите пжл по моему старому Трг, как мне узнать у меня проблема позиции нч или все таки размера нч? Потому что сейчас каждый второй оперируется, а дело всего лишь в позиции нч, а нее в ее размере ( и многие ортодонты не умеют с этим работать).

[Bruks]

Если причина в положении нижней челюсти, то после выдвижения НЧ вперед профиль лица значительно улучшится. Однако, такое бывает крайне редко. Как правило, после такой пробы профиль улучшается лишь незначительно. В некоторых случаях даже ухудшается. Попробуйте перед зеркалом ее провести.

 

По поводу ТРГ: если измерить соотношение между основанием черепа и НЧ, то у вас будет наблюдаться укорочение тела НЧ (анализ ТРГ по Шварцу). Также, у вас вертикальный тип роста, это видно по большому значению угла между телом и ветвью НЧ. Поэтому, выдвинув челюсть вперед, вы получите не идеальный, а компромиссный результат лечения. Кстати говоря,в подобных ситуациях на эстетику влияет и дистальное положение верхней челюсти. Просто на фоне нижней челюсти отклонение положения верхней челюсти не так заметно. 

 

По поводу аппаратов Meaw: их используют для коррекции челюстного роста в детском возрасте (вертикальный рост переводят в горизонтальный). Когда костные структуры организма уже сформированы, данные аппараты уже не будут эффективны.

[Эльмира242]

« Поэтому, выдвинув челюсть вперед, вы получите не идеальный, а компромиссный результат лечения»

Не совсем поняла, выдвинув за счет чего получу не идеальный? Из разговора я поняла, что у меня скелетная аномалия, которую нужно исправлять хирургически, так?

[Эльмира242]

Если причина в положении нижней челюсти, то после выдвижения НЧ вперед профиль лица значительно улучшится. Однако, такое бывает крайне редко. Как правило, после такой пробы профиль улучшается лишь незначительно. В некоторых случаях даже ухудшается. Попробуйте перед зеркалом ее провести.

 

По поводу ТРГ: если измерить соотношение между основанием черепа и НЧ, то у вас будет наблюдаться укорочение тела НЧ (анализ ТРГ по Шварцу). Также, у вас вертикальный тип роста, это видно по большому значению угла между телом и ветвью НЧ. Поэтому, выдвинув челюсть вперед, вы получите не идеальный, а компромиссный результат лечения. Кстати говоря,в подобных ситуациях на эстетику влияет и дистальное положение верхней челюсти. Просто на фоне нижней челюсти отклонение положения верхней челюсти не так заметно.

 

По поводу аппаратов Meaw: их используют для коррекции челюстного роста в детском возрасте (вертикальный рост переводят в горизонтальный). Когда костные структуры организма уже сформированы, данные аппараты уже не будут эффективны.

Тоесть в моем случае это скелетная аномалия и исправляется она ортогнатией? Изменено 13 февраля, 2019 пользователем Эльмира242

[Эльмира242]

« Поэтому, выдвинув челюсть вперед, вы получите не идеальный, а компромиссный результат лечения»

Не совсем поняла, выдвинув за счет чего получу не идеальный? Из разговора я поняла, что у меня скелетная аномалия, которую нужно исправлять хирургически, так?

[Bruks]

Профиль при выдвижении НЧ вперёд не будет идеальным по следующим причинам:

1) укорочение зубного ряда ВЧ (после удаления премоляров).

2) с выдвижением НЧ будет происходить ее вращение по часовой стрелке, что приведет к удлинению лица. При вертикальном типе роста это особенно заметно.

 

Да, у вас скелетная аномалия (микрогнатия). Добиться высокой эстетики без ортогнатии не представляю возможным.

Изменено 14 февраля, 2019 пользователем Bruks

[Эльмира242]

Профиль при выдвижении НЧ вперёд не будет идеальным по следующим причинам:

1) укорочение зубного ряда ВЧ (после удаления премоляров).

2) с выдвижением НЧ будет происходить ее вращение по часовой стрелке, что приведет к удлинению лица. При вертикальном типе роста это особенно заметно.

Да, у вас скелетная аномалия (микрогнатия). Добиться высокой эстетики без ортогнатии не представляю возможным.

Высокой эстетики я и не добиваюсь. При выдвижении нч даже путем ортогнатии, лицо как мне кажется удлиннится еще больше. Интересует вопрос: 1)Если вернуть 4-ки обратно и развить вч, ведь нч может занять свое правильное положение?

2)И возможно ли развить во взрослом возрасте? В моем случае при выдвижении нч на даже небольшие мм, придает эстетики....Мне интересно, кто из ортодонтов работает по схеме развития вч, чтобы найти правильное положение для нч? Вообще есть такие?

 

В данный момент ортогнатию я не рассматриваю, только в крайнем случае, когда все методы уже испробованы, тк неизвестно в долгосрочной перспективе как эти операции окажут влияние на здоровье. Операции эти относительно новые и что будет лет так через 10-15 неизвестно, да и эти операции не залог успеха, тк очень часто слышу, как мышцы тянут все в обратное положение(мышечная память) и что такие пациенты постоянно ходят, то ботокс поколоть чтобы мышцы расслабить,то еще что-нибудь.

[Bruks]

При ортогнатической хирургии возможно достичь очень эстетичных результатов. Задача лишь в том, чтобы найти хорошего ортогнатического хирурга.

 

По схеме "развития" верхней челюсти для стимуляции роста нижней челюсти работают врачи, которые занимаются ортотропией. Но это исключительно детская ортодонтия. В данном же случае мы говорим о взрослой. Ортотропия во взрослой ортодонтии невозможна.

 

"Развить" ни верхнюю, ни нижнюю челюсть в вашем случае не получится, так как потенциал роста уже далеко не такой, как в подростковом возрасте. Поэтому вы можете менять только положение зубов и НЧ (если она находится не в своем физиологическом положении). А , как вы понимаете, физиологическое положение НЧ определяется не эстетическими параметрами, а суставными и мышечными. Поэтому надо отталкиваться от них. Если НЧ по суставным и мышечным признакам находится в нормальном положении, то двигать ее в целях эстетики - противопоказано.

[Эльмира242]

При ортогнатической хирургии возможно достичь очень эстетичных результатов. Задача лишь в том, чтобы найти хорошего ортогнатического хирурга.

 

По схеме "развития" верхней челюсти для стимуляции роста нижней челюсти работают врачи, которые занимаются ортотропией. Но это исключительно детская ортодонтия. В данном же случае мы говорим о взрослой. Ортотропия во взрослой ортодонтии невозможна.

 

"Развить" ни верхнюю, ни нижнюю челюсть в вашем случае не получится, так как потенциал роста уже далеко не такой, как в подростковом возрасте. Поэтому вы можете менять только положение зубов и НЧ (если она находится не в своем физиологическом положении). А , как вы понимаете, физиологическое положение НЧ определяется не эстетическими параметрами, а суставными и мышечными. Поэтому надо отталкиваться от них. Если НЧ по суставным и мышечным признакам находится в нормальном положении, то двигать ее в целях эстетики - противопоказано.

 

Я тему ортогнатии изучаю давно и да согласна, что по эстетике она творит чудеса. Но не все так прекрасно, как кажется, появляется много новых проблем, я общалась со многими пациентами прошедшими через это, начинается все с челюстей, заканчивается носами, скулами и тд, тк при выдвижении вч нос становится шире-это факт, приходится прибегать к рино. Так же многие начинают жаловаться на мышцы, что они тянут все в прежнее положение, либо сустав начинает болеть, тк непривык к новомому положению, ведь годами организм подстраивался под такой прикус, а тут все взяли и сразу поменяли. Это хорошо когда проходит все спокойно...Мне интересно пообщаться с пациентами через 10-15 лет после опи, как они себя чувствуют, ведь эстетика это цветочки по сравнению с функцией. Я когда сняла в свое время даже ретейнеры, мне стало намного легче, во всех смыслах, сустав перестал болеть, зубы начали искать свое прежнее положение, как и сустав с мышцами и мне полегчало, другое дело эстетика, стал беспокоить профиль(эстетически), хочется совсем немного выдвинуть вперед именно подбородочную часть, не саму челюсть....

Поэтому мне кажется зачем прибегать к такой серьезной опи, когда можно обойтись генио или ментопластикой, я не считаю свою дисталку настолько катострофичной, чтоб прибегать к ортогнатии, да и гарантий как поведет себя сустав с мышцами после нее никакой...

Вопрос: если делать генио или ментопластику, может ли это как-то повлиять на сустав??? Ведь натяжение мышц тут тоже происходит...