Ретритмент

[DR.P]

Коллеги, хочу поделиться случаем: обратилась пациентка с жалобами на гуляющие боли зубов не связанные с раздражителями, в процессе диагностики были выявлены множественные кариесы, дающие схожую симптоматику. Кариес успешно вылечен, но симптомы не ушли. Проводил комплексную гигиену с покрытиями АПФ, жалобы те же. Пациентке дал рекомендацию заняться лечением центральных резцов по следующим причинам: центральные резцы - мк мост, нарушение краевого прилегания (небно), обнаженный метал, граничащий с десной, признаки коррозии металла, эстетическое несоответствие формы и цвета зубов.

В первый же день после снятия мк моста и изготовления временных коронок пациентка отметила ощущение 'легкости и здоровья'. При осмотре культи зубов поражены кариесом, оверпреп вестибулярно, недопреп небно и апроксимально. В каналах инородные тела, но периодонт без признаков патологических изменений. Все 4 зуба эндодонтически перелечены. Зубы восстановил КХС вкладками с керамической облицовкой. Изготовлены коронки из циркона. Во время первой примерки не попали в цвет, в итоге решил сделать центральные А3, боковые А3 от экватора до режущего и А3,5 в придесневой части.

Фиксация всего на кетак цем. Были предложены коррекция зенитов, но пациентка хотела максимально сжатые сроки. 

Изменено 25 декабря, 2014 пользователем DR.P

[chervoncevdaniil]

Тут ретракция только с 000 была?

[DR.P]

Тут ретракция только с 000 была?

Нет, 00 ретракция одной нитью. 000 использую только во время двойной ретракции в качестве первой нити.

[mlmf]

А как определяете когда лучше одну нить, а когда 2? Понятно по биотипу десны , а как его определить ?

[DR.P]

А как определяете когда лучше одну нить, а когда 2? Понятно по биотипу десны , а как его определить ?

 

На практике если тонки биотип десны - зубодесневая борозда неглубокая (при введении одной нити как правило уже нет свободного места) Методика одной нити проще быстрее и удобна при расположении границы препарирования на уровне десневого края. Такой методикой мы смещаем десну в основном по вертикали, чем по горизонтали.

Если использовать методику 2х нитей мы смещаем десневой край и по вертикали (000) и горизонтали (00), тем самым добиваемся значительной толщины коррегирующего слоя в области зубодесневой борозды. Но такая методика будет травматичнее для десны и  осуществить ее на тонком биотипе не получится.

Что касается моего кейса, здесь можно было использовать обе методики. Сам экспериментирую еще =)

[chervoncevdaniil]

Если нить одна(000)она все равно остается в борозде во время снятия оттиска или вы ее убираете?

[DR.P]

Если нить одна(000)она все равно остается в борозде во время снятия оттиска или вы ее убираете?

Вообще по правилам надо оставлять, но в данном случае я ее убрал и быстро ввел пистолетом коррегирующий. Если бы оставил 00, то она бы точно вышла со слепком (не люблю) А вот 000 тут можно было бы смело утопить и снимать слепок, не боясь ее вытащить

Изменено 5 января, 2015 пользователем DR.P

[chervoncevdaniil]

А вчем минус,если нить выходит со слепком?

[DR.P]

А вчем минус,если нить выходит со слепком?

Минус в том, что нить может быть сухой или мокрой, соответственно набухать или сжиматься. во время изготовления модели нить может деформироваться, натянуть участок коррегирующей массы или оторваться на этапе извлечения модели из оттиска и остаться в гипсе. Это геморой для техника.

[Dr.Sham]

Культевые вкладки кажутся излишними.

[DR.P]

Культевые вкладки кажутся излишними.

Культевым доверяю больше чем СВШ с билдапом. Надеяться на адгезивную фиксацию при ретритмение не стоит, ткани пигментированые. Есть риск перелома на одиночных коронках фронтальной группы. Поэтому только вкв.